卵巢囊腫

　　卵巢囊腫的發(fā)病與內(nèi)分泌、病毒、遺傳、環(huán)境及生活方式、藥物影響等多種因素有關(guān)。

　　1、內(nèi)分泌因素：卵巢雖小，卻是產(chǎn)生卵子并排卵、內(nèi)分泌激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官，卵巢囊腫多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育年齡，所以認為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

　　2、環(huán)境及生活方式因素：長期的飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣不好、心理壓力過大，可以出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。

　　3、遺傳因素：據(jù)統(tǒng)計，20-25％的卵巢腫瘤患者有家族史。

　　卵巢囊腫可以是生理性的，即是正常的隨生理周期的變化可以自然消失的；或病理性的，由于疾病而形成的囊腫。正常的卵巢周期僅有1個卵泡發(fā)育成熟，其余生長卵泡均在成熟過程中相繼萎縮而閉鎖。成熟卵泡不排卵而持續(xù)增長或閉鎖卵泡退化不全，粒層細胞仍分泌液體而形成囊腫。

　　1.引起不孕：卵巢囊腫對女性健康有極大危害，卵巢是卵子發(fā)育、成熟、排出的場所，而各個不同階段的卵泡在卵巢皮質(zhì)，若卵巢遭受到破壞，就會造成輸卵管機械性阻塞，從而影響卵巢的排卵功能，導致不孕。

　　2.卵巢囊腫合并妊娠：早孕合并卵巢囊腫的患者，為避免誘發(fā)流產(chǎn)，等待至妊娠3～4個月以后進行手術(shù)為宜。妊娠晚期發(fā)現(xiàn)囊腫，應(yīng)等待至孕足月，臨產(chǎn)后如囊腫阻塞產(chǎn)道應(yīng)行剖宮產(chǎn)，同時切除囊腫。如診斷為惡性卵巢囊腫，應(yīng)盡早手術(shù)，不應(yīng)顧及胎兒，處理原則同非孕期一樣。

　　3.卵巢囊腫惡性變：卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者，腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡性變者，應(yīng)及時處理。

　　4.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：這種并發(fā)癥比較常見，它是婦科急腹癥之一。多見于瘤蒂長，中等大小、活動度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤，多發(fā)生在體位急驟變動時、妊娠早期或產(chǎn)后。蒂扭轉(zhuǎn)后，由于腫瘤靜脈回流受阻、引起充血、呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因動脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。

　　5.感染：這種情況比較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。應(yīng)積極控制感染，擇期手術(shù)探查。

　　6.腫瘤破裂：可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂；或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征，原腫塊縮小或消失。確診后，應(yīng)立即剖腹探查，切除囊腫，清洗腹膜。

　　臨床上分兩期癥狀：
　　1、早期癥狀
　　腹內(nèi)腫塊：對于體積較大的囊腫當然應(yīng)該引起重視，因為我們的卵巢本身也不過核桃般大小。
　　痛經(jīng)：以前不痛經(jīng)者開始痛經(jīng)或痛經(jīng)持續(xù)加重。
　　月經(jīng)失調(diào)：以前規(guī)則的月經(jīng)變得絲毫沒有規(guī)律，經(jīng)常讓你手忙腳亂。
　　2、后期癥狀
　　月經(jīng)紊亂：卵巢囊腫也會引發(fā)女性月經(jīng)紊亂的情況。
　　腹痛：很多女性會有腹部疼痛的感覺。
　　腹圍增大：在按壓腹部時會感覺到腹部有明顯的腫脹物體。
　　腹腔壓迫感：如果有壓迫感，那么囊腫已經(jīng)足夠大，引起尿頻和排尿困難。

　　1、青春期是卵巢發(fā)育成熟、功能旺盛時期，這個時期卵巢細胞增長迅速，極易受到體內(nèi)各種因素刺激，發(fā)生卵巢囊腫。少女如過早乳房發(fā)育、過早來月經(jīng)、成熟女性體型過早形成、月經(jīng)不規(guī)則、尿頻、腹部劇痛、腹部包塊等癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院進行檢查，千萬不要延誤時機。

　　2、定期婦檢。許多婦科病都沒有早期癥狀，女性朋友一定要重視婦科檢查，不論是否覺得有沒有異常，都應(yīng)自覺、定時去做婦科檢查，尤其是30歲以上的高危人群，最好每半年檢查一次，每年最少要做一次婦科檢查。

　　3、飲食。卵巢囊腫患者飲食宜清淡，并富含足夠的營養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習慣，不宜食用刺激性、海產(chǎn)品等，同時避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀情緒及充足睡眠。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。

　　1、B超檢查：通過卵巢囊腫超聲檢查，可以測知腫塊的部位，大小、形態(tài)及性質(zhì)，概念股可以提示腫瘤囊性或?qū)嵭裕夹曰驉盒裕瑢β殉材[瘤的診斷有重要意義。

　　2、基礎(chǔ)體溫檢測：一般情況下，如果排卵后黃體形成，一般體溫多在排卵后2-3天上升，少數(shù)在排卵日會上升。如果無排卵，那么體溫就會一直持續(xù)基礎(chǔ)體溫。

　　3、宮頸粘液檢查和陰道細胞檢查：檢查如果涂片上可以見到成排的橢圓體，就表面雌激素作用的基礎(chǔ)上，已受孕激素影響。

　　4、細胞學檢查：通過穹窿穿刺，抽吸腹水的細胞學檢查，通過腹腔鏡檢查或剖腹探查時，也可以同時檢查子宮直腸陷凹處吸液，對惡性卵巢囊腫的診斷有較高的準確率。

　　5、自檢：清晨起床時，先排空小便，然后平臥在床上，雙腿稍微屈曲，從小腹部的一側(cè)摸到另一側(cè)，如果發(fā)現(xiàn)有硬狀異物，應(yīng)懷疑為囊腫。需要注意的是，如果自己能夠觸摸到，表明囊腫已經(jīng)長得很大了，下一步必須請婦科大夫做盆腔的觸診。

　　宜

　　(1)宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。

　　(2)出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

　　(3)感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

　　(4)腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

　　忌

　　(1)忌煙、酒、咖啡、可可等。

　　(2)忌辛辣刺激性食物：蔥、姜、辣椒。

　　(3)忌霉變、燒焦食物，如霉花生、霉黃豆、熏肉等。

　　(4)忌狗肉、羊肉及油膩、煎炸、煙熏等燥熱性食物。

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　　卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡、是否惡性、囊腫的部位、體積、大小、生長速度、是否保留生育功能以及患者的主觀愿望等因素而定。
　　1.良性卵巢囊腫的手術(shù)治療
　　（1）卵巢囊腫切除術(shù)，年輕患者尤其是絕經(jīng)前患者多采用此種術(shù)式，而盡可能保留正常的卵巢組織。
　　（2）輸卵管卵巢切除術(shù)，年齡較大（45歲以上）或絕經(jīng)后患者，可行行一側(cè)或雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。值得注意的是關(guān)于較大卵巢囊腫的手術(shù)處理，應(yīng)不計切口大小，以完整切除為宜，以免破患者脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口，術(shù)中要注意腹壓快速變化引起患者脈搏、呼吸、血壓的變動，必要時加速輸液或輸血、輸氧，更要預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)等。
　　2.惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療
　　（1）多數(shù)患者就診時多已達晚期，因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆、腹腔轉(zhuǎn)移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤，渾然一體，且緊貼盆腹膜，故現(xiàn)多采取卷地毯式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網(wǎng)膜切除、部分腸切除、部分膀胱、輸尿管切除。
　　（2）可考慮在腹腔內(nèi)留置導管，以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射化療藥物等使用。