滴蟲性陰道炎

　　滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。當月經前、后陰道pH發生變化時，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲常得以繁殖，引起炎癥發作。滴蟲性陰道炎患者的陰道pH為5～6.5。滴蟲不僅寄生于陰道，還常侵入尿道及尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男方的包皮皺褶、尿道或前列腺中。其傳染途徑有：直接傳染，借性交傳播。由于男性感染滴蟲后常無癥狀，易成為傳染源。間接傳染：借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等。

　　滴蟲性陰道炎如果不及時治療，往往會導致女性的不孕。在常規情況下，婦女能夠受孕的重要條件是：丈夫的精子達到一定數量，并且活動度良好。然而在女性感染滴蟲性陰道炎時，陰道毛滴蟲能夠吞噬精子，會減少精子的量，同時會阻礙乳酸的生成而導致陰道的pH值為5～6，而正常陰道的pH值應為4.2～5。

　　由于陰道內環境酸堿度的改變，使精子的活動力受到影響，同時由于精子被吞噬，減少了陰道里精子的數量，兩項能夠受孕的重要條件都受到了嚴重的影響，這就是滴蟲性陰道炎導致不孕的原因了。且在女性患有滴蟲性陰道炎時，陰道內的膿性分泌物大量增多，分泌物中也含有大量的白細胞，這些也都會妨礙精子的成活，使精子數量減少。精子數量既少，活動度又不好，這也加重了不孕。

　　雖然患有滴蟲性陰道炎會導致不孕，但是女性患者也不用太過擔心。只要治愈滴蟲性陰道炎后，生育能力是可以恢復的。

　　滴蟲性陰道炎由于其發病的程度不同，表現的癥狀也有所差異，以下分別介紹滴蟲性陰道炎的急性感染、慢性感染及無癥狀感染。

　　1、急性感染：表現為彌漫性外陰陰道炎。最常見的癥狀包括陰道分泌物增多、外陰刺激癥狀和瘙癢、尿痛或有異味。嚴重者可出現下腹痛。急性期時會有大量的白帶，很有可能會濕透患者的內褲，因此常常需要使用衛生巾。

　　檢查時可見外陰潮紅、水腫，陰道充血，分泌物增多，從少量稀薄到大量稠厚不等，10％-30％女性患者出現典型的大量泡沫狀黃綠色分泌物，并常有臭味。子宮頸充血、水腫，子宮頸上皮廣泛糜爛、點狀出血，稱為草莓狀子宮，不過較少人出現該體征。

　　2、慢性感染：急性感染未得到及時治療時可轉為慢性感染。這時的白帶會比急性感染時有所減少，多為灰白色米泄樣，仍有臭味，有泌尿道感染時則會出現尿頻、尿急、尿痛癥狀。

　　婦科檢查時見外陰陰道粘膜色淡紅或有輕度充血，后彎窿有灰白色米汾水樣泡沫狀白帶積聚，有臭味。該期在流行病學上具有重要性，是主要傳染時期。

　　3、無癥狀感染：10％-50％的女性感染者可無任何臨床癥狀，但50％的無癥狀攜帶者可在半年內出現癥狀。

　　對于滴蟲性陰道炎應該加強其預防宣傳的力度，因為其傳染性強，帶來的危害也很大，所以應該多加注意。

　　1、加強衛生宣傳，普及衛生知識。

　　2、對工廠女工、居民、學校，尤其是保育員，要進行普查、普治，以消滅傳染源。

　　3、醫療單位要做好醫療器械及敷料的徹底消毒。

　　4、嚴格隔離制度，防止交叉感染，婦科檢查的墊單，要每人更換一個。

　　5、禁止滴蟲患者進入游泳池或公共浴池；不要出租游泳褲衩和浴巾。對于公眾來說：

　　(1)不要洗盆浴或去公共浴池，應洗淋浴。

　　(2)不與他人共用浴巾，不租用游泳褲衩。

　　(3)不坐公共馬桶或浴池的濕椅子。

　　(4)褲衩應經常煮沸消毒。

　　6、患者應與家屬隔離，并積極治療；同時也要檢查男方或性交對象，如為陽性應一起治療。

　　7、患病期間要禁止性生活。經過治療后仍反復發作者，應再查男方的小便及前列腺液，如為陽性，應予治療。

　　滴蟲性陰道炎食療處方：

　　1、鮮雞冠花500克鮮藕汁500毫升白糖粉500克將鮮雞冠花洗凈，加水適量，煎煮3次，每次20分鐘。合并3次煎液，再繼續以文火煎煮濃縮，加入鮮藕汁，加熱至粘稠時，倒入白糖粉，停火，混勻曬干，壓碎，裝瓶備用。每次10克以沸水沖化頓服，每日3次。

　　2、將車前子布包，入砂鍋，加水適量，煎汁去藥包，將藥汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少許即可。每日1劑，連用5～7日為1療程。

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　　滴蟲性陰道炎在治療上要根據不同的人群分類進行不同的治療方案，由于滴蟲性陰道炎可經性交直接傳播，因此應夫婦雙方同時治療。而已婚病人的給藥途徑就要采用局部用藥、全身用藥或局部和全身聯合用藥。對于未婚病人、性伴侶則采用全身用藥。以下是不同的用藥方法原則：

　　1、局部用藥：一般都是采用甲硝唑陰道塞藥的方式進行，但是需要提示的是在局部用藥前最好可以先沖洗陰道，這樣可提高治療效果。

　　2、全身用藥初治治療：甲硝唑單次口服或替硝唑單次口服。由于服藥病人的依從性差，尤其是性伴侶常常難以堅持完成規定的療程，所以全身用藥推薦替硝唑頓服。需要提示的是甲硝唑用藥期間及停藥24h內、替硝唑用藥期間及停藥72h內禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳，哺乳期給藥推薦陰道塞藥的方式。

　　3、性伴侶的治療：甲硝唑或替硝唑單次口服，且因為滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，所以性伴侶應同時進行治療，治療期間禁止性交。

　　4、妊娠期的治療：甲硝唑單次口服。妊娠期患者在治療時一定要和醫生溝通，因為甲硝唑能通過胎盤進入胎兒體內。雖然尚無資料證明其有致癌作用，但鑒于甲硝唑致癌的潛在危險還未徹底排除，所以在需要治療時一定要遵從醫囑，并且建議在早期妊娠期間不要使用甲硝唑，以及避免單次大劑量的用藥。