慢性乳腺炎

　　慢性乳腺炎的成因有兩個：一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當等；二是發病開始即是慢性炎癥過程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結。

　　一、乳汁的淤積

　　乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。原因有：

　　1、乳頭過小或內陷，妨礙哺乳，孕婦產前未能及時矯正乳頭內陷，嬰兒吸乳時困難。

　　2、乳汁過多，排空不完全，產婦沒有及時將乳房內多余乳汁排空。

　　3、乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。

　　二、細菌的侵入

　　乳頭內陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。

　　嚴重慢性乳腺炎患者可伴有高燒，寒戰，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結、壓痛，患側腋下淋巴結腫大，壓痛。炎癥在數天內軟化，形成乳房膿腫，有波動感，膿腫深的皮膚發紅及波動感不明顯。患有乳腺炎后，若治療不當危害性就更大，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結締組織，形成乳房后膿腫；或乳汁自創口處溢出而形成乳漏；甚者可發生膿毒敗血癥。

　　1、慢性乳腺炎不同于急性乳腺炎，慢性乳腺炎癥狀在早期不是很明顯，病程較長，腫塊堅硬，皮溫不高，疼痛較輕，疑似腫瘤。

　　2、炎癥腫塊急性乳腺炎常隨病性發展腫塊軟化，形成膿腫。慢性乳腺炎腫塊質硬韌，可活動與周圍組織界限清楚，可大至5cm以上。

　　3、結核性腫塊乳房結核發病率較低，其腫塊多位于乳房外上象限，多為單側。

　　4、增生性腫塊以乳房囊性增生、小葉增生最常見。

　　5、乳腺囊腫多為孤立性腫塊，黃豆大和乒乓球大，直徑可達5厘米以上，球形，外表光滑，與周圍組織界限清楚，可活動，質軟，有彈性感。

　　6、乳管內乳頭狀瘤好發于近乳頭處乳管的膨大部。

　　1、未病先防，妊娠后期常用溫水清洗乳頭，如乳頭內隱者，洗后輕揉，按摩，牽拉乳頭。

　　2、產后用桔核30克，水煎服，每日2次，連服3天，可防止乳汁郁滯。

　　3、養成定時哺乳的習慣，注意乳頭清潔。

　　4、如乳汁過多，嬰兒吃不完，可在哺乳后用吸乳器或用手按摩、擠壓，使乳汁排出，防止淤積。

　　5、用三角巾或乳罩托起患乳，避免撞擊、擠壓腫塊。

　　6、如有乳頭擦傷、皸裂或身體其他部位有化膿性感染時，均應及時治療。前者在治療的同時，應用吸乳器吸出乳汁，放入奶瓶內喂養乳兒，以免因吮吸而進一步損傷乳頭。

　　7、乳腺炎的成膿期，應少吃有“發奶”作用的勞腥湯水、以免加重病情。

　　8、宜多吃具有清熱作用的蔬菜水果，如番茄、青菜、絲瓜、黃瓜、綠豆、鮮藕、金桔餅等。海帶具有軟堅散結的作用，也可多吃些。

　　9、保持情緒舒暢。

　　1、觸診

　　慢性乳腺炎的特點是起病慢，病程長，不易痊愈，經久難消；乳房內可觸及腫塊，以腫塊為主要表現，腫塊質地較硬，邊界不清，有壓痛，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現象，發熱、寒戰、乏力等全身癥狀不明顯。

　　2、B超檢查

　　這是一種簡單無創的檢查方式，能用來判斷腫塊性質和位置。但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差，如果單做這項檢查的話，可能會錯過較小的腫塊。當懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。

　　3、鉬靶檢查

　　該檢查通過將乳房夾在鉬靶機的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來的細小腫瘤萌芽。

　　4、穿刺

　　就是將細針插入腫塊中，抽出少量組織，作細胞學檢查。這是一種很好很直接的檢查，不僅價格低廉，而且常常是十分準確的，有條件的醫院還可以結合B超、X光定位進行穿刺。

　　1、蒲公英粥

　　【原料】蒲公英60克金銀花30克粳米50～100克。

　　【制作】先煎蒲公英、金銀花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。

　　【用法】任意服食。

　　【功效】清熱解毒。適用于乳腺炎、扁桃體炎、膽囊炎、眼結膜炎等癥。

　　2、金針豬蹄湯

　　【原料】鮮金針菜根15克（或用干金針菜24克）豬蹄1只。

　　【制作】將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。

　　【用法】吃肉，喝湯。每日1次，連吃3～4次。

　　【功效】清熱消腫，通經下乳。適用于乳腺炎、乳汁不下。

　　【用法】宜秋冬季早晚空腹食用。

　　1、早期

　　慢性乳腺炎的治療初起階段主要表現為乳汁淤積，熱毒內盛，其治療原則為解毒清熱、通乳消腫，內服藥：湯藥慢性乳腺炎的治療：慢性乳腺炎的治療可用瓜蔞牛蒡湯加減：瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲、王不留行、漏蘆、氣郁加橘葉、川子；發熱明顯加生石膏，重用黃芩，腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。

　　成藥對慢性乳腺炎的治療：我科研制的散結丹1號投入慢性乳腺炎的治療臨床以來，慢性乳腺炎的治療效果明顯，服用方法：每次100粒，每日三次。外用藥：金黃膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷，或者選用乳腺治愈膏外貼，簡單方便、有效，初起階段注意保持乳汁排出通暢。

　　2、化膿期

　　成膿期慢性乳腺炎的治療有兩個原則：一是回乳：二是充分排膿。慢性乳腺炎的治療：清熱解毒，排毒透膿，方選散結丹1號或透膿散加減：當歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽。

　　外科慢性乳腺炎的治療：呈放射狀切開引流，以免傷及乳絡、乳暈、乳頭；乳房膿腫小而淺者，可用針管穿刺抽膿，外敷乳腺治愈膏（貼）或金黃散；亦可用火針引流，用一根較粗的金屬針（4毫米）或三棱針，用火焰燒紅，快速刺入膿腫處。然后迅速拔出，知道了這種慢性乳腺炎的治療了吧。

　　3、潰后期慢性乳腺炎的治療

　　此期慢性乳腺炎的治療以排膿提毒為法，湯藥選用四妙湯加減：炙黃芩、當歸、金銀花、蒲公英、野菊花、炙甘草。局部切排膿后用八二丹或九一丹提膿排毒，并用藥線引流，若膿出已凈，可改用生肌散收口，并用紅油膏紗布外敷，后期慢性乳腺炎的治療很關鍵。