細(xì)菌性腸炎

　　細(xì)菌性腸炎的病原菌可分產(chǎn)腸毒素性和侵襲性兩大類。不同病原菌引起的腸炎，有不同的發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)。其具體發(fā)病原因如下所述。

　　1、細(xì)菌性腸炎的致病菌有大腸桿菌、沙門氏菌、耶爾森氏菌(引起小腸結(jié)腸炎)、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等。大腸埃希氏菌(E. coli)通常稱為大腸桿菌，是Escherich在1885年發(fā)現(xiàn)的，在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，一直被當(dāng)作正常腸道菌群的組成部分，認(rèn)為是非致病菌。

　　2、細(xì)菌性腸炎常見的癥狀是腹痛、腹瀉、乏力、發(fā)燒等，一般著涼或進(jìn)食不干凈的食物，都可能會引起細(xì)菌性腸炎。

　　細(xì)菌性腸炎容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，全身中毒癥狀較輕。脫水和酸中毒是急性腹瀉的主要致命原因，平時身體內(nèi)代謝產(chǎn)生的二氧化碳通過呼吸排出，其余的廢物需要經(jīng)過水的運(yùn)送通過腎臟由尿排出體外。脫水時尿量因機(jī)體內(nèi)水分損失而減少，嚴(yán)重時甚至無尿，這就會使體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物排出減少而在體內(nèi)蓄積，使機(jī)體發(fā)生中毒癥狀，其臨床表現(xiàn)除呼吸改變外，還可出現(xiàn)疲乏無力及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。主要并發(fā)癥還包括出血、穿孔、中毒性腸擴(kuò)張、息肉增生或癌變等。

　　細(xì)菌性腸炎的癥狀包括腹瀉、發(fā)熱、糞便有粘液或膿血、大便有腥臭味，有的有里急后重感，即使后仍有余便未盡的感覺。其具體臨床表現(xiàn)如下所述。

　　1、腸毒素性細(xì)菌性腸炎：病原體主要感染小腸，因此基本臨床表現(xiàn)是腹瀉次數(shù)較多，為大量水樣便，無膿血，一般無腹痛，無里急后重感，常伴有嘔吐，容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，全身中毒癥狀較輕。

　　2、侵襲性細(xì)菌性腸炎：此類腸炎的基本臨床表現(xiàn)是全身毒血癥明顯，有高熱，重癥病人可發(fā)生感染性休克。大便可呈粘液膿血便，便量少，便次多。腹痛明顯，呈陣發(fā)性絞痛。

　　細(xì)菌性腸炎的發(fā)生與細(xì)菌感染有關(guān)，因此本病的預(yù)防主要是針對病因進(jìn)行預(yù)防，其具體預(yù)防措施如下所述。

　　1、搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)廁所及糞便管理，消滅蒼蠅孳生地，發(fā)動群眾消滅蒼蠅。

　　2、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生及水源管理，尤其對個體及飲食攤販做好衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。

　　3、對集體單位及托幼機(jī)構(gòu)的炊事員、保育員應(yīng)定期檢查大便，做細(xì)菌培養(yǎng)。

　　4、加強(qiáng)衛(wèi)生教育，人人做到飯前便后洗手，不飲生水，不吃變質(zhì)和腐爛食物，不吃被蒼蠅沾過的食物。

　　5、不要暴飲暴食，以免胃腸道抵抗力降低。

　　6、加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，變質(zhì)及被沙門菌屬污染食品不準(zhǔn)出售。

　　7、勿進(jìn)食病死牲畜的肉和內(nèi)臟。肉類、禽類、蛋類等要煮熟后方可食用。

　　細(xì)菌性腸炎的主要癥狀就是腹痛、腹瀉，還有的會引起發(fā)燒。細(xì)菌性腸炎需做以下檢查：

　　1、電解質(zhì)檢查。

　　2、大便鏡檢。

　　3、嘔吐物檢查。

　　4、乙狀結(jié)腸鏡檢查。

　　細(xì)菌性腸炎患者飲食宜清淡，飲食要規(guī)律。不要吃有刺激性的食物，宜食軟且易消化的食物，應(yīng)以素食為主。平時應(yīng)多喝水，保持腸胃暢通。宜食熱量、蛋白質(zhì)及維生素含量高的食物。忌吃油炸類食物；忌吃易脹氣的食物；忌吃辛辣刺激性的食物。

　　細(xì)菌性腸炎，最好根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥。其具體治療方法如下所述。

　　1、可用抗生素，如阿莫西林、青霉素等。在用藥前要到醫(yī)院做大便常規(guī)化驗、細(xì)菌培養(yǎng)，要根據(jù)生長細(xì)菌的種類選用恰當(dāng)?shù)目股亍?br>
　　2、輕度脫水且嘔吐不重者，可口服補(bǔ)液，WHO推薦的口服液配方為氯化鈉、碳酸氫鈉、氯化鉀、葡萄糖或蔗糖，加水。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

　　3、恢復(fù)期口服腸粘膜保護(hù)劑（思密達(dá)）與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（培菲康），可加速控制腹瀉。