營養不良

　　營養不良患兒一般是由于長期攝食不足，如母乳不足又未能及早添加輔食；人工喂養者，食物的質和量未能滿足需要，如乳類稀釋過度，或單純用淀粉類食品喂哺；突然斷奶，嬰兒不能適應新的食品等。飲食不定時、偏食、反芻習慣或神經嘔吐等。

　　疾病也會影響食欲，妨礙食物的消化、吸收和利用，并增加機體的消耗。易引起營養不良的常見疾病有：遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征、腸寄生蟲病、結核病、麻疹、反復呼吸道感染、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形（如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽門狹窄或賁門松弛等）和嚴重的先天性心臟病均可致喂養困難：某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化、吸收和利用。

　　早產和雙胎易引起營養不良，宮內感染，孕母疾病或營養低下，胎盤和臍帶結構與功能異常均可導致胎兒營養不足和宮內生長阻滯，為嬰兒營養不良的先決條件。

　　嚴重蛋白質-熱量營養不良會導致各種并發癥，讓我們來了解一下。

　　1、營養性小細胞性貧血

　　這是最為常見的并發癥，與缺乏鐵、葉酸、維生素B12，蛋白質的造血原料有關。

　　2、各種維生素缺乏

　　常見為維生素A缺乏，有時也有B族維生素、維生素C、維生素D的不足。

　　3、感染

　　由于免疫功能低下，易患各種感染如上呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等;特別是孩子腹瀉，常遷延不愈，加重營養不良，造成惡性循環。

　　4、自發性低血糖

　　患兒面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停，體溫升高但無抽搐，若不及時診治患兒可因呼吸麻痹而死亡。

　　根據小兒的年齡、喂養情況、體重下降、皮下脂肪減少、全身各系統功能紊亂及其他營養素缺乏的癥狀和體征，典型病例的診斷并不困難，但輕癥患兒易被忽略，需通過定期生長監測、隨訪才能發現。確診后還需詳細詢問病史和進一步檢查，以診斷病因。

　　對于營養不良的小兒，應掌握小兒的膳食攝入情況、飲食習慣，進行膳食調查以評價蛋白質和熱能的攝入情況，有無影響消化、吸收及慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般狀況，家屬的生長模式，家長的身高，體重和對孩子的關心程度。

　　1、體重不增是營養不良的早期表現，繼而體重下降，皮下脂肪減少，皮膚干燥，肌肉松弛，頭發干枯，面色蒼白、乏力、厭食，可伴有凹陷性水腫。

　　2、重度營養不良者身長短于正常、智能發育落后，重要臟器功能損害，如心臟功能下降，可有心音低鈍、血壓偏低、脈搏變慢、呼吸淺表等。

　　3、可伴其他營養素缺乏的表現。

　　4、細胞及體液免疫功能均降低，極易并發各種感染。

　　要避免孩子營養不良，最好辦法是積極做好預防。嬰兒在6-7個月內最好實行母乳喂養，按時增添輔食，做到飲食多樣化。給予高熱量、高蛋白、含維生素豐富的食物。同時，要積極治療各種慢性病及胃腸疾患，預防各種疾病的發生。

　　營養不良的實驗室檢查可有血紅蛋白、紅細胞減少;血清白蛋白、維生素A結合蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、甲狀腺結合前白蛋白、必需氨基酸、淀粉酶、脂肪酶、轉氨酶、堿性磷酸酶、三酰甘油、膽固醇、血糖、胰島素樣生長因子、尿羥脯氨酸等降低。其中轉鐵蛋白較白蛋白減低更敏感，血淀粉酶<50IU/L，血鋅減低較多見。

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　　營養不良的患兒應注意各種營養的均衡，下面給大家介紹幾個快速補充營養的美味食療方：

　　1、蝦皮蛋羹

　　配料蝦皮20克，雞蛋1個。

　　制法蝦皮，擇去雜質，沖洗一下，雞蛋，磕入碗內，攪打成泡，然后放入蝦皮攪拌均勻。將雞蛋液碗，放入蒸鍋中蒸熟，取出，可用以佐餐。

　　功能補氣益腎，和胃健脾。本膳用蝦皮，含鈣豐富，是小兒骨骼生長必不可少的食品。雞蛋，含有豐富的維生素D，蛋黃中含鈣較多。此羹經常食用，可防治兒童骨骼鈣化不全的癥狀，是補充鈣和維生素D的理想菜肴。

　　2、香菇粥

　　配料香菇5克，粳米50克。

　　制法將香菇用冷水泡發好，洗凈，切碎，粳米，淘洗干凈。鍋置火上，放入適量清水、香菇、粳米，同煮，先用大火燒沸后，改為文火煮至粥熟，即成。

　　功能養血和中，健脾益氣。本膳用香菇，營養豐富，《現代實用中藥》說："香菇，為補償維生素D的要劑，預防佝僂病，并治貧血。"此粥可防治小兒食欲不振、佝僂病、貧血等癥。

　　3、百合蒸鰻魚

　　配料百合100克，鰻魚肉250克，黃酒、味精、精鹽各適量，蔥末、姜末少許。

　　制法將鮮百合撕去內膜，用精鹽擦透，洗凈，切塊放入碗內。鰻魚肉，切成小塊，放少許鹽，用黃酒浸漬10分鐘后，放在百合上面，撒上姜末、蔥末、味精，上籠蒸熟，即成。

　　功能潤肺清心，補虛扶羸。本膳用百合，含淀粉、蛋白質、脂肪、多種生物堿、鈣磷、鐵、鉀等成分，有潤肺止咳、清心安神的作用。鰻魚又稱鰻鱺，味甘，性平，能補虛羸、益氣血，含蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵及維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C和多糖等成分。常用于虛損勞瘵、小兒疳積等。

　　4、乳粥

　　配料牛乳或羊乳適量，大米50克，白糖適量。

　　制法將大米淘洗干凈，放入鍋內，加適量清水，用文火煮粥，待粥煮至半熟時，去米湯加牛乳、白糖同煮成粥。早晚餐熱食，空腹食用較佳。

　　功能補血潤燥，和胃健脾。本膳用乳類，有補血潤燥的作用，牛乳為常食的營養滋補食品，富含蛋白質、脂肪、糖類及維生素類。同大米煮粥，既可增強健脾和胃的作用，又能延長在胃腸內消化吸收的時間，加強補益作用。用于幼兒營養不良，發育緩慢，肢體羸瘦，氣血不足，面色萎黃，小兒疳積等代謝不良性疾病。

　　5、雞肝粥

　　配料雞肝1個，大米60克。

　　制法將雞肝洗凈，切碎，粳米，淘洗干凈。鍋上火，放入適量清水，下入粳米、雞肝，用大火燒沸，后用文火煮至粥熟即可，分次飲用。

　　功能養血明目，補腎和胃。本膳用雞肝，營養豐富，其味甘、性微溫，有補肝腎作用，《本草匯言》載稱："雞肝，補腎安胎，清疳明目之藥也。"此粥常食可治療小兒營養不良。

　　中醫治療營養不良以顧護脾胃為主，消導、殺蟲、清熱為輔。病初氣虛未甚，積滯內停，應以消導為主，兼顧正氣。病之中期，應權衡虛實輕重，標本主次，或先補后攻，或先攻后補，或攻補兼施。后期純虛無實，則應以補益為主，但不宜峻補、大補。此外，尚可采用外治法配合治療。

　　一、中藥治療

　　1、積滯傷脾

　　治法：調和脾胃，益氣助運。

　　方藥：資生健脾丸加減。黨參、白術、茯苓各12g，薏苡仁、神曲、麥芽各10g，枳殼、厚樸、焦楂各6g，黃連2g。能食善饑加胡黃連、丹皮，性情煩急加鉤藤，腹脹噯氣加雞內金。

　　2、脾虛氣弱

　　治法：消積理脾，和中清熱。

　　方藥：疳積散加減。黨參、白術、茯苓各15g，青皮、陳皮各1Og，胡黃連、使君子各6g，砂仁3g。腹脹膨起加大腹皮、木香、枳實;大便下蟲加檳榔、蕪荑，煩躁性急加鉤藤、牡蠣、石決明。

　　3、氣血兩虛

　　治法：補益氣血，健脾溫陽。

　　方藥：八珍湯加減。黨參、熟地、白術、茯苓各15g，當歸、白芍、神曲各1Og，麥芽、川芎、炙甘草各6g。口干欲飲加烏梅、麥冬、石斛;面晄肢冷，大便稀溏者，去熟地、白芍，加炮姜、附片。

　　二、中成藥治療

　　1、參術健脾丸：具有益氣健脾，消食導滯的功效。適用于營養不良屬脾胃虛弱，運化失司者。1～3歲每次1.5g，3～6歲每次3g，6歲以上每次6g，每日3次。

　　2、開胃理脾丸：具有健脾開胃，消食化滯的功效。適用于營養不良屬脾胃虛弱，食積內停者。1～3歲每次1/4丸，3～6歲每次1/3丸，6歲以上每次1/2丸，每日3次。

　　3、啟脾丸：具有健脾和胃，消食止瀉的功效。適用于營養不良屬脾胃虛弱，傷食腹瀉者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，每日2～3次。

　　4、資生丸：具有健脾化濕，消食止瀉的功效。適用于營養不良屬脾胃虛弱，濕阻中焦者。1～3歲每服0.5～1g.3～6歲每服1～2g，6歲以上每服2～3g，每日3次。5.人參健脾丸：具有健脾養胃，消食除脹的功效。適用于營養不良屬脾胃虛弱者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，日服2次。

　　三、專方驗方

　　1、磨積散：雞內金30g，生谷芽30g，焦麥芽30g，生黃芪25g，胡連12g，五谷蟲30g，蜣螂30g。共研細面。每晚服3～6g，以紅糖水調服。用于營養不良屬脾虛食積者。

　　2、加味三甲散：制鱉甲15g，制龜板15g，炮山甲15g，雞內金15g，炒大白15g，砂仁6g，番瀉葉1.5g。共為細面。1歲以內每服0.5～1g，1～3歲每服1.5～2g，3～6歲每服2.5g，日服3次。用于營養不良屬積滯傷脾者。

　　3、八仙膏：雞內金9g，焦山楂9g，神曲9g，麥芽9g，懷山藥9g，芡實9g，薏苡仁9g，蓮子肉9g。焙干共研細面，加入面粉500g，芝麻1OOg，紅糖50g，烙焦餅食用，量不限。逞用于營養不良屬脾胃氣虛，食滯內停者。

　　4、羊肝散：鮮羊肝500g，白術、海螵蛸各150g，茯苓、淮山藥、雞內金各1OOg，甘蓽30g。羊肝蒸熟曬干炒黃，海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃，余藥均以文火炒黃，共為細末。1～2歲每服2～3g，3～4歲每服4～5g，5～6歲每服6g，日服2～3次。用于治療小兒重度營養不良。

　　5、加味消積散：人參1Og，制附子6g，僵蠶6g，雞內金1Og，檳榔1Og，神曲1Og，麥勞1Og，山楂15g，甘草6g。共研細末。1～3歲每次0.15～0.3g，3～6歲每次0.3～0.5g，6～9歲每次0.5～1.Og，9～12歲每次1.0～1.5g。每日3次。適用于營養不良屬氣血兩虛者。

　　四、針灸療法

　　1、體針：取中脘、天樞、氣海、足三里、脾俞、胃俞、腎俞穴。用毫針刺，中等刺激，不留針。每日1次，10次為1療程。

　　2、刺四縫：取雙手四縫，局部皮膚消毒后，用三棱針或粗毫針針刺，約1分深，刺后擠出粘性黃色透明液體。每日或隔日1次，直至針后無液體擠出為止。

　　3、推拿：推補脾經、運內八卦、揉足三里、揉中脘、推三關、推補大腸、摩腹、揉臍、捏脊。便秘加推下七節骨，腹脹加拿肚角，食積者加揉板門。每日推拿1次，7次為1療程。

　　4、貼敷：將桃仁、杏仁、生山梔各20g，曬干研末，加冰片、樟腦各1g和勻，制成疳積散。每次取藥末20g，用雞蛋清調拌成糊狀，敷布在兩側內關穴。紗布包扎，不宜太緊。24小時后除去，3天敷1次，連敷3次。