十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征

　　十二指腸憩室若壓迫了總膽管的十二指腸開口處，即可影響膽汁和胰液的排泄，發生膽汁和胰液淤滯，使管腔內壓力升高，誘發胰腺的炎癥或阻塞性黃疸，個別患者總膽管向憩室內開口，或向憩室呈部分開口，易導致本綜合征發生，尤其合并憩室炎，甚至癌變，更易發生本征，且易導致上行感染。

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　　十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征可并發憩室炎、急性壞死性胰腺炎和上消化道出血等疾病。所以一經發現，需積極治療，平時也應做好預防措施。

　　十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征臨床上有間歇性腹部疼痛、飽脹感、反酸、噯氣等，如并發憩室炎，癥狀會更明顯，偶可發生上消化道出血，由憩室炎引起的梗阻性黃疸。待炎癥得到控制后，黃疸可減輕甚至完全消退，病情惡化時，可再度出現黃疸，由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水腫型，也可由于嚴重的上行感染而引起化膿性或壞死型胰腺炎，表現腹痛、腹部不適、惡心、嘔吐及腹瀉等癥狀，憩室炎所致的上述臨床表現，常在進食時誘發或加重病情。

　　十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征是由于十二指腸憩室引起的，故應積極預防十二指腸憩室的發生。十二指腸憩室多無臨床癥狀，故在消化道鋇餐造影檢查中發現了憩室，不要草率地和“上腹癥狀”結合起來判斷，而要詳細檢查有關臟器，最后才作出十二指腸憩室的診斷。

　　此外，生活中應注意規律飲食，宜多食用營養、易消化食物，少吃辛辣油膩、冷涼食物。

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　　十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。本病主要通過上消化道造影、腹部平片、血液檢查確診。所以一經發現，需積極治療，平時也應做好預防措施。

　　十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征飲食應注意以下兩個方面：

　　宜：患者可攝入含蛋白質、維生素C、維生素B和維生素A較多、營養豐富的食物。膳食中應多供應牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉等易于消化和吸收的食物。為了減緩胃蠕動和胃液分泌，可以多吃乳酪和奶油。在烹調方法上應以蒸、燒、煮、燴、燉為主。

　　忌：避免食用刺激性過強的食物，如肉湯、香料、濃茶、濃咖啡等。含纖維素及殘渣較多的食品，如芹菜、韭菜、泡菜、竹筍、大豆、豆芽、火腿、魚干等也不宜食用。少用或不用油炸、油煎、煙熏、膠臘、生拌等法烹制食物，以免食物變得堅硬，不易消化和吸收。

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　　十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征處理原則同十二指腸潰瘍。如給予慶大霉素8萬U，每日3次。同時加制酸劑以減輕癥狀，如奧美拉唑20mg，每日1次。對經保守治療效果不佳，穿孔、總膽管與胰管阻塞者應采取手術治療。

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