結(jié)、直腸黑變病

　　結(jié)、直腸黑變病的病因至今仍不甚清楚，但其發(fā)病率近年來有增高趨勢(shì)，可能與生活水平提高、脂肪、蛋白質(zhì)攝入增加，纖維素?cái)z入減少，便秘病人增多，以及直腸前突、直腸內(nèi)套疊、結(jié)腸傳送功能減慢而致排糞困難，大量濫用瀉劑有關(guān)。尤其有蒽類瀉劑是引起黑變病的主要原因。

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　　結(jié)、直腸黑變病患者多有腹脹、便秘及排便困難；少數(shù)患者有腹部隱痛及食欲欠佳。結(jié)、直腸黑變病可并發(fā)腸梗阻、消化不良以及電解質(zhì)代謝紊亂等。

　　結(jié)、直腸黑變病患者多有腹脹、便秘及排便困難；少數(shù)患者有腹部隱痛及食欲欠佳。以往黑變病侵犯了腸壁神經(jīng)叢，使黏膜內(nèi)神經(jīng)叢產(chǎn)生退行性改變有關(guān)，并認(rèn)為與電解質(zhì)紊亂亦有一定的關(guān)系。

　　預(yù)防結(jié)、直腸黑變病，應(yīng)多吃蔬萊、水果等含纖維多的食物，以及多喝水、多鍛煉，減少便秘或排糞困難。對(duì)引起排糞困難的直腸前突、直腸內(nèi)套疊、恥骨直腸肌綜合征等病應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施，如直腸前突修補(bǔ)、直腸內(nèi)套疊固定術(shù)、恥骨直腸肌部分切除術(shù)，以恢復(fù)正常排便，防止瀉劑的大量濫用是防治黑變病的有效方法。

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　　結(jié)、直腸黑變病的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查也是必不可少的手段。具體的檢查如下：

　　1、血生化檢查
　　一般均正常，少數(shù)患者主要出現(xiàn)低鈉、低鉀、低鈣等表現(xiàn)。

　　2、內(nèi)鏡檢查
　　見大腸黏膜有不同程度的色素沉著。根據(jù)色素沉著的深淺分為Ⅲ度：Ⅰ度呈淺黑褐色，類似豹皮，淋巴濾泡上可見不對(duì)稱的乳白色斑點(diǎn)，黏膜血管紋理隱約可見。病變多侵犯直腸或盲腸，或在結(jié)腸的某一段腸黏膜上，受累結(jié)腸腸段的范圍多較少，有色素沉著的腸黏膜與無色素沉著的腸黏膜的分界線多不不禁；Ⅱ度暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜間有線條狀的乳白色黏膜，多見于左半結(jié)腸或某一段結(jié)腸黏膜上，黏膜血管多不易看到。有色素沉著的腸黏膜與無色素沉著的腸黏膜的分界線比較清楚；Ⅲ度黑褐色，在深黑褐色黏膜間有細(xì)小乳白色線條狀或斑點(diǎn)狀黏膜，黏膜血管紋理看不見，此種表現(xiàn)多見于全結(jié)腸型。病變不侵犯回腸黏膜，而回盲瓣黏膜說多不受累。直腸齒狀線以下的肛管皮膚無色素沉著。一般認(rèn)為結(jié)直腸黑變病大腸黏膜的色素沉著以盲腸多見。

　　結(jié)、直腸黑變病患者除了常規(guī)的西醫(yī)療法，飲食上還應(yīng)注意以下方面：應(yīng)培養(yǎng)正確的排便習(xí)慣，多飲水，多食高纖維食物，忌辛辣食物。

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　　結(jié)、直腸黑變病的治療中，已有報(bào)道因直腸前突及直腸內(nèi)套疊長(zhǎng)期服用瀉藥引起的結(jié)、直腸黑變病患者，行直腸前突修補(bǔ)及內(nèi)套疊固定術(shù)后，排便正常，停服瀉藥1年后復(fù)查，黑變病消失。但對(duì)無服用瀉藥的結(jié)、直腸黑變中患者的治療方法尚須結(jié)合病史、飲食習(xí)慣、生活方式等特點(diǎn)來進(jìn)一步探討。

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