間插血吸蟲病

　　間插血吸蟲病的成蟲大小隨宿主而異，易與其他種血吸蟲混淆。雄蟲長11.5～14.5mm，寬0.3～0.5mm；睪丸2～7個，多數4個，腹面、側方及背面有小棘，自睪丸后方起，表皮有小結節；雌蟲長13～24mm，寬0.2～0.25mm。卵巢位于腸支之間，大都呈螺旋狀扭曲。子宮內蟲卵平均140μm×37μm，約有25％～60％的蟲在感染后80天開始產卵，最多每蟲產卵122個。卵末端有棘，微彎，卵殼耐酸染色陽性。

　　間插血吸蟲病可引起肝纖維化以及腸道并發癥。具體的并發癥如下：

　　1、肝纖維化并發癥
　　晚期患者并發食管下段或胃底靜脈曲張者占2/3以上。曲張靜脈破裂引起上消化道大出血者占16.5％～31.6％，是血吸蟲病性肝纖維化的主要并發癥，臨床癥狀為大量嘔血與黑糞，可引起血壓下降與失血性休克，病死率約15％。約半數患者有反復多次大出血史。上消化道大量出血后可出現腹水或并發肝性腦病。此外，晚期血吸蟲病腹水型并發原發性腹膜炎與革蘭陰性桿菌敗血癥者也不少見。

　　2、腸道并發癥
　　流行區患者的被切除闌尾標本中找到血吸蟲卵者可高達31％，常是急性闌尾炎的一種誘因，而且闌尾較易穿破，可并發腹膜炎或局限性膿腫。
　　改病引起的嚴重結腸病變所到的腸腔狹窄，可并發不完全性腸梗阻，以位于乙狀結腸與直腸為多。此外，腸系膜與大網膜病變可粘連成團，形成腹內痞塊。患者結腸肉芽腫可并發結腸癌，年齡較輕者，大多為腺癌，惡性程度較低，轉移較晚。

　　多數間插血吸蟲病感染者可無明顯癥狀，因雌蟲產卵于宿主腸系膜小靜脈中，此蟲所致的宿主反應較輕。肝活檢可見蟲卵周圍有嗜酸性膿腫形成；腸鏡檢查可見直腸瓣附近黏膜充血、腸壁發炎或有息肉形成。患者可有明顯消化道癥狀，大便內有血及黏液，里急后重等。

　　間插血吸蟲病應根據流行區具體情況，因時因地制宜進行防治。采取以滅螺與普治患者、病畜為重點，結合糞便與水源管理及個人防護的綜合性措施。

　　1、控制傳染源
　　在流行區進行普查，并對患者與病牛進行大規模同步治療。應用吡喹酮擴大化療以控制血吸蟲病流行，可使患者數大幅度下降，這是整個防治工作中重要的一環，尤其在湖沼地區與山區經過連續3年后將有顯著成效。耕牛血吸蟲病可采用硝硫氰胺混懸液1.5～2mg/kg體重，一次靜脈注射有良好療效。

　　2、切斷傳播途徑
　　滅螺前首先應查清螺情，建立螺情圖，為提供滅螺規劃的依據。在水網地區可采取改變釘螺滋生環境的物理滅螺，如土埋法等；在湖沼地區可采用筑壩、圍墾、種植的方法；在居民點周圍建立防螺帶等。化學滅螺可結合物理滅螺進行，采用氯硝柳胺等殺螺藥物，并可制成緩釋劑，延長其滅螺的效果。但目前大多數滅螺劑雖然對農作物與人畜無害，但對魚類有毒，應防止其水源污染。

　　3、加強個人防護，保護易感人群
　　關鍵在于宣傳教育，引導人們重視自我保護，在流行區盡量避免與疫水接觸，例如嚴禁兒童在河溝中戲水。湖沼地區因收割捕撈、打湖草等必須接觸疫水時，應采取個人防護措施。例如以脂肪酸為基質，加堿皂化后，摻入氯硝柳胺(2％)和松節油制成防護劑，有殺死尾蚴作用；1％氯硝柳胺堿性溶液浸漬衣褲對尾蚴也有預防作用。
　　

　　間插血吸蟲病在大便和直腸黏膜中找到典型蟲卵即可確診，蟲卵耐酸染色陽性反應，蟲卵內的毛蚴呈眼鏡玻璃狀是其特色；肝活檢可見蟲卵周圍有嗜酸性膿腫形成；腸鏡檢查可見直腸瓣附近黏膜充血、腸壁發炎或有息肉形成。

　　間插血吸蟲病患者除了常規治療外，飲食上也要注意以下方面：

　　1、適宜飲食
　　宜吃酸性重的食物；宜吃增加腸道蠕動的食物；宜吃具有驅蟲作用的食物。

　　2、禁忌飲食
　　忌吃堿性的食物；忌吃含糖高的食物；忌吃油膩的食物。

　　間插血吸蟲感染患者可有明顯消化道癥狀，大便內有血及黏液，里急后重等。間插血吸蟲感染采用吡喹酮治療療效優異，也可用尼立達唑連服7天。