青春期厭食癥

　　患者認為自己太胖，必須限制飲食，或認為越瘦越美，欣賞并希望保持消瘦的身材，因而對食物產生厭煩情緒，甚至見了食物就嘔吐，以致體重急劇下降。輕者消瘦、營養不良、閉經、抵抗力下降；重者全身功能紊亂、心動過緩、臥床不起，需要送進醫院治療。如果體重下降到生病前的35％～40％時，心肌發生變化，可能突然死亡。

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　　患者由于長期過度節食，造成營養不良，因而影響生理變化。同時，由于患者體內缺乏脂肪，容易發冷、畏寒。病情嚴重者，會出現心臟衰竭，甚至死亡。營養缺乏、生長障礙、抵抗力下降，常并發各種感染性疾病。

　　本病患者主要有以下特點：

　　1、有些患者雖覺食欲好，但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進食，或者見到食物就不想吃。如強迫進食，常誘發惡心嘔吐。

　　2、患者由于擔心發胖的心理，主動拒食或過分節食，造成消瘦、營養不良。

　　3、患者多有饑餓的感覺，但卻強迫自己不進食。

　　本病的臨床生理表現主要有以下幾種：

　　1、體重明顯下降，出現水腫。

　　2、患者心率緩慢、血壓下降、心率失常、心血流量降低、腦血管供血不足。

　　3、女性月經減少或停止，男女都有性欲缺乏。

　　4、患者還可有其他神經官能癥的癥狀，如癔癥球、上腹飽脹不適、失眠等。

　　5、患者常伴有性格改變，如抑郁、焦慮、喜怒無常、強迫或反復做某件事。

　　6、皮膚粗糙干裂、體溫下降、心跳緩慢、身體衰弱、脫水、臉色蒼白。

　　本病在預防方面，應注重在青春期進行恰當教育，使青少年樹立正確的審美觀，并了解青春期的發育特點。增強體育鍛煉可促進新陳代謝，加速能量消耗，促進食欲。培養廣泛的興趣，參加有益活動，可以轉移注意力，減少對自己身材的關注，從而達到預防與治療青春期厭食癥的目的。規律作息，保證充足的睡眠，可使青少年精力旺盛，食欲增強。

　　青春期厭食癥在確診時，除依靠其臨床表現外，還需做化學檢查。患者配合做心電圖、血常規、血液電解質檢查、超聲心動圖、尿常規、便常規等可明確診斷。

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　　青春期厭食癥在飲食方面，應注意以下幾點：

　　1、定時進餐，適當控制零食。不暴飲暴食，并按膳食寶塔（膳食金字塔）搭配飲食，少吃第四餐（夜宵）。零食應該安排在兩餐之間，或餐后進行，否則會影響食欲。

　　2、節制冷飲和甜食。冷飲和甜食會降低消化道功能，影響消化液的分泌。此外，冷飲和甜食的飽腹作用強，會影響正餐的進食，所以要有節制。最好安排在兩餐之間或餐后1小時內。

　　3、飲食合理搭配，防止挑食和偏食。

　　4、改善進餐環境，保證愉快的進餐情緒。

　　青春期厭食癥在治療方面主要有以下幾種方法：

　　1、手術治療

　　手術治療主要針對的是難治性精神病患者，或者是無法忍受藥物副作用的患者。此外，部分患者的服藥依從性非常差，不愿意服藥，無法保證藥物治療的系統性，應行手術治療。

　　2、西藥治療

　　藥物治療主要是糾正水電解質的紊亂，常采用口服、靜點并用的方式補充血鉀、鈉、氯，并進行監測。水腫的病人常常存在血漿蛋白低下，有條件者可靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。貧血者應補充鐵和維生素。在促進病人進食期間，可合并消化藥，或針灸治療，也可用小量胰島素促進食欲及恢復消化功能。

　　3、精神治療

　　病因學中認為該病可能與抑郁癥有關，采用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對改善病人的抑郁情緒有一定的作用。

　　4、心理治療

　　心理治療主要是疏導病人的心理壓力，使患者對環境、對自己有客觀認識，從而找到適應社會的角度，增強處理和應付各種生活事件的能力。另外，幫助患者了解健康體魄的概念，使患者對自己的身體狀況有客觀的評估，有利于本病的治療。

　　5、補鋅治療

　　鋅參與多種酶的合成，可對味覺和食欲發生作用，從而促進食欲。所以，在臨床治療時，應注意補鋅。