氣管及食管異物

　　本病常發(fā)生于幼童及老年缺牙者，口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞咽、老年假牙咀嚼時(shí)感覺不靈敏，或睡熟時(shí)松動(dòng)的假牙脫落而誤咽均可引發(fā)本病。食管異物絕大多數(shù)發(fā)生在食管入口處或食管狹窄處。

　　氣管異物可導(dǎo)致一側(cè)支氣管完全堵塞，可造成肺不張，造成機(jī)體缺氧，誘發(fā)頭暈、黑矇等表現(xiàn)。食管異物可影響正常的進(jìn)食，故可造成無法正常吞咽，并發(fā)營養(yǎng)不良。異物穿破食管、氣管可引起嚴(yán)重的感染。

　　本病主要癥狀是咽下困難。輕者如圓鈍異物可稍進(jìn)流食或半流食；重者則滴水難咽，常張口流涎，同時(shí)感胸部有物阻塞。小兒有較大的食管異物時(shí)，可壓迫氣管后壁發(fā)生呼吸困難。唾液流入氣管可引起刺激性咳嗽等癥狀。

　　氣管及食管異物在預(yù)防方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1、避免給3～5歲以下小兒吃花生、瓜子、豆類等食物。

　　2、避免給予兒童能夠進(jìn)入口中、鼻孔的小玩具。教育兒童不要口中含物玩耍，如發(fā)現(xiàn)，應(yīng)婉言勸說，使其吐出，不能用手指強(qiáng)行掏取，以免引起哭鬧，吸入氣道。

　　3、進(jìn)食時(shí)不要嬉笑打鬧，以免深吸氣時(shí)將異物誤吸入氣道。

　　4、食道異物一旦發(fā)生應(yīng)立即就診，用硬質(zhì)或軟質(zhì)食管鏡取出異物。切忌強(qiáng)行用吞咽飯團(tuán)、饅頭、韭菜等方法企圖將異物推下，以免加重?fù)p傷。

　　間接喉鏡檢查可見梨狀窩有唾液滯留，或杓狀軟骨呈水腫隆起。食管X線檢查，對(duì)金屬不透光異物或大塊致密骨質(zhì)可以確診，并可經(jīng)X線拍片定位。非金屬異物可用鋇劑檢查，或加入棉絮纖維作透視定位。疑有食管穿孔時(shí)應(yīng)改用碘油。少數(shù)病例，尤其小兒X線檢查未發(fā)現(xiàn)異物，但有明顯異物史，而且癥狀持續(xù)存在不能確診時(shí)，應(yīng)作食管鏡檢查。

　　氣管及食管異物患者在滋補(bǔ)性、高蛋白的飲食的同時(shí)，還應(yīng)忌吃辛辣、煙熏的食物。患者需注意進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙，以免加重癥狀。

　　食管異物應(yīng)于食管鏡下取出。若異物存留時(shí)間較久，病人就診時(shí)極度衰竭、脫水、食管炎癥較重，應(yīng)先糾正全身情況，抗炎治療，待情況好轉(zhuǎn)再進(jìn)行食管鏡檢并取出異物。對(duì)特殊形狀、尖銳帶鉤異物，如假牙等，應(yīng)先研究，設(shè)計(jì)取出方案后，再行手術(shù)取出，防止強(qiáng)拉造成食管粘膜損傷、穿孔等并發(fā)癥。如已有并發(fā)癥或異物插入主動(dòng)脈弓壓迫食管狹窄部位，危險(xiǎn)性大時(shí)，請(qǐng)胸外科開胸取出。