慢性腎衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是指各種腎臟病導致的腎臟功能漸進性、不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。表現為病情持續進展、加重所致的不可逆性腎功能喪失及代謝紊亂構成的臨床綜合征，也是腎內科較為常見的癥狀之一。其病理特征主要為腎小球硬化、腎小管萎縮等。
CRF作為臨床一種常見的較為難治的癥狀，臨床上主要表現為水、電解質、酸堿代謝和蛋白質、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂，常伴有心血管系統、呼吸系統、胃腸道、骨骼、血液系統、神經肌肉系統等并發癥。患者可出現明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無力、胸悶、活動耐量下降、腦水腫、糖代謝異常等癥狀，危及生命。
治療慢性腎衰竭主要以控制原發癥、保護殘余腎單位功能為治療目標，一般采用腎透析、腎移植手術以減輕或完全緩解患者臨床癥狀，但由于治療費用昂貴，副作用較大等，至今仍無從根本上改善或恢復腎功能的方法。
慢性腎衰竭（CRF）簡稱慢性腎衰，其終末期又稱尿毒癥，可由各種病因引起，主要是慢性腎炎，其次是小管間質性腎炎、糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等。我國每年發生尿毒癥者約占人口的萬分之一，原發病多發生在青少年，終末期尿毒癥多見于壯年，因而給家庭及社會帶來嚴重的負擔。本病初期可以沒有癥狀，常于感染、失血、失水、外傷及手術時突然發現。過去認為本癥為不治之癥，近年來，由于醫學的發展，早期診斷，早期治療，可使患者的生存期明顯延長，透析療法和成功的腎移植，已可使患者重新獲得比較正常的生活和工作能力。
慢性腎衰竭的并發癥一般分為以下幾種：
1.電解質紊亂：如高鉀血癥、低鉀血癥、高氯血癥、高血鈣或低血鈣癥，代謝性酸中毒等。
2.高血壓：由于長期血液透析不規律，造成腎素依賴性高血壓。
3.心功能不全：由于飲食不規律、透析不規律，造成水鈉潴留。 4.胸腔積液、腹腔積液 5.心腦血管意外：由于動脈硬化所導致。
1.消化系統 表現厭食，惡心，嘔吐，腹瀉，口有尿味，消化道出血等。
2.精神神經系統 表現精神委靡不振，頭暈，頭痛，記憶力減退，失眠，四肢麻木及癢痛式的“不安寧腿”綜合征，并可有嗅覺異常，排尿困難等，嚴重者可昏迷。
3.心血管系統 常有高血壓，心力衰竭，心悸，氣喘不能平臥，心律失常，嚴重者可出現心包積液，甚至發生心包填塞。
4.造血系統 表現嚴重貧血，晚期可有各器官出血傾向。
5.呼吸系統 呼出的氣體有尿味，可出現代謝性酸中毒的呼吸。
6.皮膚表現 干燥，脫屑，無光澤，并可有色素沉著致皮膚較黑，皮膚瘙癢，也可以有水腫，皮膚感染等。
7.骨骼系統 可出現腎性骨病，表現骨關節疼痛。
8.免疫系統功能低下 易繼發各種感染，如支氣管炎，肺炎，胸膜炎，皮膚癤腫，泌尿系統感染等。
9.代謝紊亂 水、電解質和酸堿平衡失調，可致水腫或脫水，手足抽搐。
慢性腎衰竭的預防主要是及早發現腎臟病或可能累及腎臟的原發疾病，積極控制，以防發生慢性腎衰竭。對已出現慢性腎衰竭者，要積極控制誘發加重的可逆因素，治療原發病，糾正高血壓及水、電解質、酸堿平衡失調，以延緩腎衰竭進展。對尿毒癥晚期患者，需防治高鉀血癥、心衰等嚴重尿毒癥并發癥。
同時，腎臟是人體的主要排泄器官，多數藥物必須經過腎臟排出，因此不論應用中藥或西藥，都應掌握少而精的原則，"是藥三分毒"，切忌雜亂投藥，尤其是腎毒性藥物，如關木通、氨基糖苷類抗生素、造影劑及預防接種等，都應引起充分注意。同時應重視藥物性腎病的防治，嚴格掌握用藥指征，防止濫用，或用藥種類過多。應選擇療效好、腎毒作用小的藥物，合理掌握用藥方法、劑量、療程，腎功能不全者應減少用藥劑量或/和延長用藥間隔時間。對藥物中毒的表現要及早發現，及早停藥，增加藥物的排泄，積極進行綜合治療。
生活上注意適當休息，避免勞累，防止感冒。宜優質低蛋白、低磷飲食。忌生冷辛辣、肥甘厚味、暴飲暴食，戒煙忌酒。對血鉀偏高者注意避免水果、紅棗等高鉀食物，對嚴重水腫及合并心衰患者應減少鹽的攝入。此外，應保持大便通暢，減少氮質潴留，以保持每日大便2～3次為宜，以利毒性物質排出。
1.血常規 血紅蛋白2.尿異常 尿量少；尿滲透壓降低，比重低(1．010～1．012)；尿蛋白多在+～++；尿沉渣檢查：可見紅細胞、白細胞、上皮細胞及顆粒管型，也可有蠟樣管型。
3.血生化檢查 總蛋白1.7mmol／L；腎功能檢查：BUN及Scr升高。
4.B超檢查雙腎縮小或正常，皮質變薄，腎臟內結構紊亂。
5.SPECT雙腎分泌功能下降。
根據"咸傷腎"、"淡滲濕"的原則，慢性腎衰竭病人應低鹽飲食，對嚴重高血壓、水腫的病人應嚴格控制鹽的攝入，無鹽飲食。
慢性腎衰竭病人主食可以以米、面為主，限制蛋白質入量，以減輕腎臟負擔，可選用優質蛋白質，以動物性蛋白質為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類食物。對行透析治療的病人可適當增加蛋白質的攝入量，由于慢性腎衰病人的血尿素氮水平影響維生素代謝，飲食中應注意補充維生素A、B、C.在少尿或無尿時，則限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含鉀高的食物，以免引起高鉀血癥。
慢性腎衰西醫的常規治療原則：
1、貧血者補充鐵劑、葉酸和重組人類紅細胞生成素。
血紅蛋白少于60g/L時予小量多次輸血。神經肌肉癥狀可補充營養和活性維生素D3，皮膚癥狀可外用乳化油劑，口服抗組胺藥，紫外線照射，控制磷的攝人。
2、慢性腎衰竭治療重在治療原發疾病和糾正可逆因素。
3、心血管并發癥的治療：
降壓藥的使用與一般高血壓同，利尿劑中以速尿效果較好。尿毒癥性心包炎，經積極透析后可望改善，心包填塞時做心包切開引流。心力衰竭的治療與一般心衰相似，腹透療效頗滿意。
4、除正規藥物治療外，飲食治療慢性腎衰竭也不容忽視：
限制蛋白，一般每天O。6g/kg的優質蛋白，井根據腎小球濾過串（GFR）適當調整。高熱量攝人，、每日約125。5千卡仟克。如果GFR≤5ml/分，則每日蛋白攝人減至20g，須加上必需氨基酸療法，一般用量為每日每千克0。1~0。2g/kg/日，分3次口服或一次緩慢靜滴。
5、糾正水、電解質和酸堿平衡失調：
保持血清鈣磷乘積在30--40之間，低鈣血癥時口服活性維生素D30。25ug/日，碳酸鈣26進餐時服，限制磷的攝人。鈉鹽攝人隨GFR下降而相應地減少，低鈉血癥和高鈉血癥時，限制水分或輸入水分。高鉀血癥，6。5mmol/L，須緊急處理，方法同急性腎衰篇。代謝性酸中毒，二氧化碳結合力在 13。5mmol/L以上時，口服碳酸氫鈉1-6日，3次/日，低13。5mmol/L，應靜脈補堿。
6、透析療法和腎移植：
透析療法可代替腎的排泄功能，應用時依據血生化指標、個體差異，結合臨床決定。腎移植可恢復腎功能，糾正尿毒癥的許多代謝異常，當常規治療無效時應考慮。
藥物治療慢性腎衰竭時，盡量避免使用腎毒性藥物，根據藥物代謝與排泄途徑、肌酐清除率及透析對其影響等因素，決定藥物劑量。