腎炎

　　腎炎是腎免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，是不同的抗原微生物感染人體后，產(chǎn)生不同的抗體，結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物，沉積在腎臟的不同部位造成的病理損傷，形成不同的腎炎類型。引起腎炎的病因主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、感染：主要的有細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染，這是腎炎最常見的病因，特別是感冒、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以引發(fā)腎炎。

　　2、亂吃藥：進(jìn)入體內(nèi)的藥物大多數(shù)是通過腎臟排泄出體外，有些藥物可能對(duì)腎臟造成嚴(yán)重傷害，如解熱鎮(zhèn)痛藥、某些抗生素、含馬兜鈴酸或青木香的中草藥、某些中成藥等，所以藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可亂用，以免對(duì)腎臟造成不可挽回的傷害。

　　3、過度勞累：包括過度勞累，如：重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)、開夜車、甚至房勞等，都是引起腎炎的病因。

　　4、動(dòng)脈硬化：隨年齡增加，腎臟功能自然衰退，動(dòng)脈硬化也是腎功能損害的重要原因，所以，中年以后的人群要關(guān)心自己的腎臟，最好每年檢查尿常規(guī)和腎功能。

　　5、其它：如水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等，可引起慢性腎炎急性發(fā)作。

　　腎炎隱匿性強(qiáng)，如果不及時(shí)治療可誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　1、貧血：貧血是腎炎患者最常見的并發(fā)癥。慢性腎炎晚期出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)損害，可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常，如：貧血、淋巴細(xì)胞功能異常、血小板功能異常、凝血機(jī)制障礙等。其中貧血的主要原因有：紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞增多、失血加重等。

　　2、感染 感染作為惡性刺激因素，常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作，使病情進(jìn)行性加重。長期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等。

　　3、高血壓 慢性腎炎患者高血壓發(fā)病率達(dá)80％。慢性腎炎腎功能不全期，常出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等。

　　4、急性腎功能衰竭 急性腎炎的急性期，腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞大量增殖，毛細(xì)血管狹窄及毛細(xì)血管內(nèi)凝血，病人尿量進(jìn)一步減少。蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物大量滯留，在急性期可出現(xiàn)尿毒癥綜合征。

　　腎炎是兩側(cè)腎臟發(fā)生炎性病變，一些人可能會(huì)因?yàn)椴恢滥I炎有什么樣的癥狀而出現(xiàn)了錯(cuò)過治療疾病的最好時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果的。腎炎的癥狀主要有：

　　1、前驅(qū)癥狀　腎炎患者在發(fā)生腎炎前1~3周多有呼吸道或皮膚感染史，如：麻疹、急性咽炎、皮膚膿皰疹、扁桃體炎、齒齦膿腫等，但部分腎炎患者也可能沒有前驅(qū)癥狀。

　　2、血尿 多數(shù)腎炎患者開始出現(xiàn)少尿，甚至無尿，同時(shí)伴有肉眼血尿，鏡下血尿持續(xù)存在。

　　3、水腫　腎炎患者在開始有少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重，一般都會(huì)伴有乏力，腰痛，尿中泡沫增多，尿色異常等癥狀。

　　4、高血壓　起病時(shí)部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳癥狀等。一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。

　　5、感染 急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎患者的急性發(fā)作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關(guān)，當(dāng)患有上述感染性疾病時(shí)應(yīng)檢查尿常規(guī)。

　　6、腎功能損害　腎炎患者腎功能損害呈持續(xù)性加重，腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。

　　腎炎患者在積極治療的同時(shí)，在日常生活中也應(yīng)注意預(yù)防病情惡化。

　　1、冬季做好保暖 由于血管在低溫下容易收縮，血壓升高，尿液減少，腎臟易受損害。腎炎患者病情容易惡化，所以腎炎患者冬季要注意做好保暖。

　　2、定期檢查 腎炎患者要注意定期檢查，最好半年做一次尿液和尿素氮檢查，尤其女性在懷孕期間會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)該監(jiān)測(cè)腎功能，防止由于妊娠毒血癥最終導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。

　　3、不要暴飲暴食 腎炎患者要注意不要暴飲暴食，飲食中如果含有的蛋白質(zhì)和鹽分較多，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，引起病情惡化。

　　4、及時(shí)治療感冒 腎炎患者感冒后一定要及時(shí)治療，以防加重腎炎病情。有高血壓、水腫等癥狀的一定要去正規(guī)腎病醫(yī)院做檢查。

　　5、預(yù)防扁桃體炎 如果腎炎患者扁桃體受到感染，一定要徹底治愈，否則可能會(huì)導(dǎo)致腎臟發(fā)炎。

　　6、不要亂吃藥 現(xiàn)在有很多止痛藥、感冒藥和中草藥對(duì)腎臟都有毒性作用，腎炎患者不要亂吃藥，預(yù)防腎炎病情惡化。

　　由于腎炎一般都比較隱匿，癥狀不是很明顯，很容易被人們忽視，得不到及時(shí)的治療，造成嚴(yán)重后果。腎炎患者需要做的檢查有：

　　1、血常規(guī) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白可稍低，系因血容量擴(kuò)大，血液稀釋所致。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或增高，此與原發(fā)感染灶是否繼續(xù)存在有關(guān)。血沉增快，2～3月內(nèi)恢復(fù)正常。

　　2、尿常規(guī)檢查 尿色一般無異常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野，慢性期于5個(gè)/高倍視野)，有時(shí)可生白細(xì)胞管型。

　　3、腎功能檢查 大部分患者可有一過性肌酐清除率下降，肌酐、尿素氮升高。經(jīng)治療后一般能較快恢復(fù)正常。

　　4、細(xì)胞學(xué)和血清學(xué)檢查 腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出β溶血性鏈球菌的陽性率約30％左右，早期接受青霉素治療者更不易檢出。

　　5、X線檢查 當(dāng)腎炎反復(fù)發(fā)作或慢性期癥狀不易控制時(shí)，應(yīng)用X線進(jìn)行腎炎的檢查，包括腹部X片，靜脈腎盂造影，排尿膀胱尿路造影。排除有無結(jié)石、腎下垂、泌尿系統(tǒng)先天畸形及其他病變。

　　6、B超或CT檢查 部分患者可見到腎臟體積增大。

　　一旦發(fā)生腎炎后，患者就應(yīng)該注意飲食。不合理的飲食往往容易加重腎炎患者的腎臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)腎功能的進(jìn)一步損傷，導(dǎo)致病情持續(xù)惡化進(jìn)展。

　　1、限制鉀的攝入量 腎炎患者在治療期間，要避免食用含鉀高的食物，如：鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。

　　2、限制鹽和水 腎炎患者發(fā)病初期水腫為主要癥狀，腎臟不能正常地排泄水鈉，限制飲水和忌鹽，是消除水腫的好方法。除不加食鹽或醬油外，還要避免用含鈉高的食品。

　　3、限制刺激性食品，如：茴香、胡椒等，這些食物的代謝產(chǎn)物含嘌呤，由腎排出，可增加腎的負(fù)擔(dān)，故不宜多吃;動(dòng)物肝、腎等內(nèi)臟含核蛋白多，其代謝產(chǎn)物含嘌呤及尿酸也多，也應(yīng)少吃。

　　4、宜清淡易消化飲食 腎炎患者需要多吃些清淡和容易消化的食物，不要吃海鮮和牛羊肉，如果這類食物食用過多，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，可以多吃些新鮮的瓜果蔬菜。

　　患有腎炎若不及時(shí)治療，則可能導(dǎo)致腎衰竭，甚至危及到生命。腎炎的西醫(yī)治療以休息及對(duì)癥治療為主，不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。

　　1、一般治療 ?肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。給予低鹽(

　　2、抗感染治療 ?處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療，無感染灶時(shí)，一般以不用為妥。

　　3、對(duì)癥治療利尿、消腫、降血壓 ?常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg，每日2～3次)，必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米20～60mg/d，注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí)，可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20～40mg/d，分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg，每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，少尿時(shí)應(yīng)慎用，以防誘發(fā)高血鉀。