腸郁

　　1、精神因素：研究認為，本病癥狀發(fā)作或加重均與情緒緊張有關，焦慮、抑郁、激動、恐懼等情緒不安因素刺激機體，影響了植物神經功能，從而引起結腸和小腸的運動功能改變及分泌功能的失調。

　　2、遺傳因素：腸易激綜合癥有明顯的家族集聚傾向。國外33％的患者有家族史，國內與此接近，而且同一家族中腸易激綜合癥患者的臨床表現(xiàn)雷同。

　　3、感染因素：約1/4腸易激綜合癥患者的癥狀起自胃腸炎、痢疾或其它直接影響胃腸功能的疾病。研究認為各種細菌、病毒感染因素可引起腸粘膜下巨細胞或者其它炎性細胞所釋放的細胞因子，可能引起腸道功能紊亂而發(fā)生腸易激綜合癥。

　　4、飲食因素：食物本身并不引起腸易激綜合癥。腸易激綜合癥患者可因乳糖酶缺乏發(fā)生乳糖類消化不良，很多病人可因進食或刺激性食物發(fā)作，可能對某種或多種食物不耐受，致使腸腔擴張和腸蠕動正常功能發(fā)生紊亂而發(fā)病。

　　5、神經和內分泌因素：研究表明，便秘型腸易激綜合癥與膽堿能神經異常有關，而腹瀉型則與腎上腺能神經異常有關。

　　最后可致毒血癥、休克、死亡。大多數(shù)不能被胃酸滅活，到達腸道后，定居于粘膜腺體的深部而致病。腸結核好發(fā)部位依次為回盲部、升結腸、回腸、空腸、闌尾、橫結腸、降結腸、十二指腸、乙狀結腸和直腸，其中侵犯回盲部占80％~90％，這可能是由于回盲瓣的生理性滯留作用以及該部位淋巴組織豐富所致。

　　主要表現(xiàn)為腹痛不適，多為脹痛或呈痙攣痛，部位以左少腹為多見，矢氣或排便后腹痛可減輕或緩解。排便習慣改變，可為便秘，腹瀉或兩者交替出現(xiàn)。糞便帶粘液，但無膿血便，多伴有食欲不振，噯氣，腹脹，腸鳴，消化不良等癥。體檢可無陽性發(fā)現(xiàn)，或于左下腹有輕壓痛，或可捫及條索狀腸管。

　　1、調整心態(tài)，保持良好的情緒。

　　2、積極防治感染性腸炎，防止遷延不愈形成慢性反復發(fā)作性腹瀉。

　　3、注意飲食調護：便秘型患者注意多進食含粗纖維較多的食品及能夠軟化大便的飲食；腹瀉型患者根據(jù)不同證型選擇適宜食品，忌食生冷、油膩、辛辣刺激等食品。

　　4、注意生活起居，加強體育鍛煉，改善植物神經功能。

　　1、實驗室檢查：IBS糞便病原體檢查陰性，常規(guī)檢查正常，但可有粘液。

　　2、X線鋇灌腸檢查：可見腸管激惹現(xiàn)象、腸腔變狹窄，結腸袋增加明顯。

　　3、結腸鏡檢查：腸粘膜肉眼觀察及組織活檢均無異常。但患者檢查時往往可見腸痙攣，并因此而導致腹痛、腹脹，進鏡困難。

　　注意飲食調護：便秘型患者注意多進食含粗纖維較多的食品及能夠軟化大便的飲食；腹瀉型患者根據(jù)不同證型選擇適宜食品，忌食生冷、油膩、辛辣刺激等食品。

　　治療原則：腸易激綜合征存在異質性，應遵循個體化原則，采取心理、飲食、藥物等綜合性療法。西醫(yī)對本病的治療僅限于對癥處理，應用藥物在于特異性減輕某種癥狀，不作為首選，更應避免長期應用。便秘型患者應增加體力活動，以利腸蠕動恢復。部分患者短期療效較好，但容易復發(fā)，臨床上應注意觀察和避免誘因，防止反復發(fā)作。本病屬功能性病變，通常短期療效較好，但容易反復發(fā)作，因此臨床應注意尋找發(fā)病誘因，針對病因采取措施，預防復發(fā)。采用中醫(yī)藥或中西醫(yī)結合治療，療效往往優(yōu)于單純西醫(yī)對癥治療。