噦

　　噦是由什么原因引起的：

　　1、以胃氣不降，上沖咽喉而致喉間呃呃連聲，聲短而頻不能自制，有聲無物為主要表現的病證。又名噦、發呃。病位主要在中焦，由于胃氣上逆動膈而成。可由飲食不節，胃失和降；或情志不和，肝氣犯胃，或正氣虧虛。耗傷中氣等引起。呃逆的辨證施治，須先辨虛實寒熱。出處：王肯堂《證治準繩》：“呃逆，即內經所謂噦也。”

　　2、中醫認為呃逆為胃氣上逆、寒氣蘊蓄、燥熱內盛、氣機不暢、氣郁痰阻、正氣虧損引起。

　　一、中樞神經性

　　1、神經性常見的原因有：腦炎、腦膜腦炎、腦腫瘤、腦出血、腦血栓形成、頸的脊髓癬癲痛早期、手足搐搐癥、狂犬病、破傷風等。流行性或感染性呃逆患者，吸道可持續數天，甚至可以致死。

　　2、中毒性可見于酒精中毒、環丙烷、鉛。巴比妥類中毒。全身感染而伴有顯著毒血癥者，如傷寒、肺炎球菌肺炎等。痛風伴有腎衰竭、尿毒癥的晚期可引起呃逆，提示疾病預后差。

　　3、精神性瘟病或神經過敏者可引起頻繁的。呃逆。

　　二、周圍神經性呃逆

　　1、胸肺部疾患見于使膈神經受刺激的各種原因，如縱膈腫瘤、食管腫瘤或縱膈淋巴結腫大、心包炎、肺胸膜或支氣管疾患等。

　　2、膈肌疾患肺炎并胸膜炎、膈跡等。

　　3、腹腔內疾患能使腹內壓增高或使膈肌受刺激的任何原因均可引起呃逆，如胃擴張。飲食過飽、胃腸脹氣、胃炎、胃癌A下膿腫、腸梗阻、肝膽疾患、腹部手術后腹脹、急性闌尾炎。出血性卿炎、彌漫性腹膜炎等。腹部因素可引起神經反射性吸道，也可直接刺激膈肌引起呃逆。

　　常見證型有：

　　1、胃中寒滯型呃逆：證見呃聲沉緩，連續不已，胃脘不舒，得熱則減，舌苔白，脈遲緩。治宜溫中祛寒止呃。方用丁香散。

　　2、胃火上逆型呃逆：證見呃聲洪亮，煩渴便難，口臭喜冷飲，舌紅苔黃，脈滑數。治宜泄熱通腑止呃，方用小承氣湯加味。

　　3、氣逆痰阻型呃逆：證見痰涎壅盛，呃有痰聲，胸脅脹悶，或惡心納呆，舌苔膩，脈弦滑。治宜降氣化痰，和胃止呃，方用旋覆代赫湯。

　　4、脾胃陽虛型呃逆：證見呃聲低沉，氣不接續，面白肢冷，舌淡脈細弱。治宜溫中止呃，方用理中湯加味。

　　一、噦應該如何預防

　　1、干吃一匙糖。

　　2、彎身喝水。

　　3、憋氣或吐氣。

　　4、吃飯時不說話可避免打嗝。

　　5、憋氣喝水。

　　6、用力拉舌頭。

　　7、以棉花棒刺激上顎硬部和軟部的交接處。

　　8、咀嚼并吞咽干面包。

　　9、雙手抱膝壓胸。

　　10、憋氣。

　　11、用水嗽喉嚨。

　　12、吸吮碎冰塊。

　　13、冰敷橫隔膜處。

　　14、深吸一口氣，然后做五個迎體向上。

　　15、用兩手的食指捂住耳朵，大約十秒至15秒的時間

　　二、治療方法

　　1、分散注意力，消除緊張情緒及不良刺激。

　　2、先深吸一口氣，然后憋住，盡量憋長一些時間，然后呼出，反復進行幾次。

　　3、喝開水，特別是喝稍熱的開水，喝一大口，分次咽下。

　　4、洗干凈手，將食指插入口內，輕輕刺激咽部。

　　5、將混合氣體裝入塑料袋中吸入，混合氣體中含90％氧氣和10％的二氧化碳。

　　6、嚼服生姜片。

　　7、將生韭菜洗凈，榨出菜汁后口服。

　　8、柿蒂（指新鮮柿子或柿餅的蒂）每次20枚，煎水成100毫升，分兩次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。

　　如考慮呃逆系因全身性感染、中毒或尿毒癥引起時，則應行相應的實驗室檢查，例如疑為敗血癥時應行血液分析、血培養或骨髓培養等檢查。

　　1、上消化道鋇餐檢查：可觀察食管、賁門、胃及十二指腸有無炎癥、擴張、狹窄、潰瘍或腫瘤性病變，有無食管裂孔疝或賁門失弛緩存在，對呃逆的病因診斷常有重要的幫助。

　　2、胸、腹部平片X線胸片：可觀察有無支氣管、肺及縱隔病變；腹部平片可觀察有無腸腔高度脹氣（包括結腸肝曲和脾曲）、有無腸梗阻表現、橫膈上下有無異常等。

　　3、胃鏡檢查：對呃逆病因不明確，行胃鏡檢查是必不可少的，與鋇餐檢查相比較，內鏡檢查對疾病的診斷價值更高。

　　4、腹部B超檢查：懷疑呃逆是膽石癥、膽囊炎或肝膿腫、肝癌等肝膽病變引起者，應首選B超檢查。B超對這些病變的診斷可提供重要信息或診斷依據。

　　5、CT或MRI檢查：如考慮呃逆是系中樞神經系統病變所致，則應及時行顱內CT或MRI檢查，以確定病變部位或性質。如胸部或腹部病變在其他檢查仍不能明確診斷時，也可行CT、或MRI檢查，以進一步協助診斷。

　　1、噦吃哪些食物對身體好

　　宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。

　　2、噦最好不要吃哪些食物

　　忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

　　一、噦治療前的注意事項

　　1、采用深呼吸的方法

　　（1）比如在進食時發生呃逆可以暫停進食，作幾次深呼吸，往往在短時內能止住。

　　（2）呃逆頻繁時，可自己或請旁人用手指壓迫兩側的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部橈側面，距指甲緣約0。6公分，在黑白肉際交界處。壓迫時要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感。患者自行壓迫可兩手交替進行。

　　2、按摩有效治呃逆

　　取一根細棒，一端裹上棉花（發手邊無棒，可用竹筷的細端包上棉花代替），放入患者口中，用其軟端按端前軟顎正中線一點，此點的位置正好在硬、軟顎交界處稍后面。一般按摩一分鐘就能有效地控制呃逆。

　　二、注意事項

　　1、打嗝是由于某種原因引起橫膈痙攣，同時由于喉內的聲門沒有充分打開而發生雜音，常常在吃飯過快、食物過熱時產生。一般情況下，數分鐘即可平息。

　　2、如果持續不停地連續幾天打嗝兒，就可能是胃、橫膈、心臟、肝臟疾病或者腫瘤的癥狀，應及時去醫院進行細致的診治。