疣狀胃炎

　　日常生活中胃病患者尤為眾多，而疣狀胃炎就是其中的一種，那么，疣狀胃炎是由哪些疾病引起的呢?

　　1、HP感染

　　據國內外報道，HP感染為病的主要病因。外國37例疣狀胃炎89％有HP感染，用泌劑治療2--3周后，患者臨床癥狀、內鏡表現及粘膜炎癥細胞浸潤等均有明顯減輕，同時78％患者HP消失。國內也有相似報道。

　　2、免疫機制異常

　　部分學者認為疣狀胃炎可能與變態反應有關。andret等提出本病可能與局部組織Ⅰ型變態反應有關。他們證實在疣狀胃炎患者的胃粘膜有含IgE的免疫細胞浸潤，胃體和胃竇部的免疫細胞中含IgE的細胞分別占11％和12％，萎縮性疣狀胃炎分別為3％和2.5％，正常者胃體和胃竇分別為2％和1％。可見疣狀胃炎粘膜層的IgE細胞明顯增高。有學者用色甘酸二鈉或H2(-)劑治療疣狀胃炎，一個月以后臨床和內鏡檢查有明顯改善，胃粘膜IgE細胞也相應減少。

　　3、高酸學說

　　本病學與DU和或GU合并存在，是否有共同的發病機制尚無統一意見。消化性潰瘍雖然非直接來自疣狀胃炎，但二者并存的機率很高。認為疣狀胃炎與胃酸高有關。H+逆擴散入已存在炎癥的胃粘膜細胞所至。且合并此病者,潰瘍難愈合或易復發。本病與消化性潰瘍的分布年齡相似,多見于青壯年患者。

　　疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎，是一種特殊類型的慢性胃炎。其特點是再發生或持續性胃多發性糜爛，原因不明。疣狀胃炎還可引起多種并發癥：

　　一、胃出血

　　疣狀胃炎出血并不少見：粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現，若出血量大時可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

　　二、貧血

　　疣狀胃炎大量失血后伴有兩種貧血：

　　1、巨幼紅細胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。

　　2、缺鐵性貧血，一是慢性失血所致，二是疣狀胃炎患者吃飯少，營養不足引起，三是胃酸缺乏。

　　三、胃潰瘍

　　胃潰瘍與淺表性疣狀胃炎、糜爛性疣狀胃炎同在，存在明顯的炎癥刺激，胃粘膜萎縮變薄，并發糜爛、潰瘍，應及時進行胃鏡檢查，以免延誤診治。

　　四、胃癌前期

　　疣狀胃炎的癌變與疣狀胃炎性增生密切有關。有兩種情況的疣狀胃炎易癌變：

　　1、疣狀胃炎伴有惡性貧血者，癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上，要引起胃腸病患者重視。

　　2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

　　疣狀胃炎患者一般會出現上腹痛，以隱痛，脹痛多見無規律性。其次是上腹脹，暖氣，泛酸。有三分之一病例有上消化道出血(表現嘔血、黑便)。少數病例可無癥狀。雖然形態學和組織學上有獨特改變，但臨床表現和普通型疣狀胃炎無區別。經過治療或除掉病因，則病變可消退。

　　少數病變發展到腸上皮化生階段，則丘狀隆起不易消退，但預后仍然良好。其特點是再發性或持續性胃黏膜多發性疣狀隆起病灶，圓形或不規則形，多數散布于胃竇部，也可見于胃體部，有時沿皺襞連成串珠樣，亦可為胃竇孤立的單個隆起或少數幾個病灶，直徑約5~10毫米，高約2~3毫米，活動期常見隆起中央糜爛、凹陷，可有血痂、污穢苔覆蓋其表面。

　　疣狀胃炎多見于30-60歲，男性多見。其病程較長，有的幾個有內自行消退(未成熟型)，有的可持續多年(成熟型)，少數發生惡變。臨床上檢出的疣狀胃炎有明顯的上消化道癥狀，多為上腹痛，其次為反酸、腹脹、食欲低下、惡心、嘔吐、上消化道出血及體重下降等。體征主要為上腹壓痛，少數患者有消瘦及貧血。

　　疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎，是一種特殊類型的慢性胃炎。萎縮性胃炎患者主要表現為食欲減退、飯后飽脹、上腹部鈍痛等。由于病情進展較緩慢，很多萎縮性胃炎患者都忽視上述癥狀，因此延誤治療，引發惡性貧血、胃癌等嚴重的并發癥。這樣的話萎縮性胃炎的預防，就顯得有多么重要了，如何正確的預防相信有很多人都想知道。

　　1、多吃軟食

　　食用易于消化的食品，盡量減少對胃粘膜的刺激，細嚼慢咽，讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬質食品。少食多餐，粗糧細做。

　　2、消除病因

　　徹底治療急性胃炎;戒煙戒酒;避免有刺激性的食品和藥物;治療口腔慢性感染，飲食規律等。

　　3、多吃新鮮蔬菜

　　如有營養不良或貧血，應多給蛋類、多食新鮮蔬菜和動物肝臟、腎臟等。了解萎縮性胃炎的預防知識，做好預防工作遠比治療更重要。

　　4、多喝肉湯

　　胃酸過少者可給濃肉湯、肉汁，以刺激胃酸的分泌，幫助消化，促進食欲。

　　5、禁用酸性食品

　　胃酸過多者，應禁用濃縮肉湯及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少鹽。

　　6、忌食刺激性食物

　　忌食過硬過辣、過咸、過熱、過粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。對于一些柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會直接刺激食道的食物，最好避免食用。

　　7、飲食營養搭配

　　食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳。如果癥狀嚴重，吃一些軟性食物，例如米湯、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。

　　8、少量多餐，細嚼慢咽

　　少量多餐，選擇易消化的食物。選擇食用流食，對于急性胃炎，禁食一切對胃有刺激的飲食或藥物，對有出血者，予以止血治療。細嚼慢咽對消化有很大的幫助，應該徹底咀嚼食物，使食物充分與唾液混合。高脂肪食物、酒、糖類、巧克力容易造成回流，所以如果有胃灼熱的癥狀，就應避免食用這些食物。

　　溫馨提示：總之萎縮性胃炎患者要少吃堿性食物。堿性食物能大量地中和胃酸，使胃酸進一步減少，從而不利于胃內炎癥的消散。禁煙禁酒，不吃油炸、油膩、高鹽及含有較多脂肪的食品。多吃新鮮、質地柔軟、易于消化、營養豐富的食品。在進餐時要細嚼慢咽。不要吃過冷或過熱的食物，以減少對胃的刺激。少食多餐，以每天進餐5次為宜。

　　疣狀胃炎的檢查和一般的胃炎并無太大區別，都需要檢查胃鏡等，上消化道造影是常用的檢查方法之一。

　　1、少數病人需行胃、腸x線鋇餐。

　　2、胃鏡檢查是診斷疣狀胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進行胃鏡檢查的同時還可以鉗取胃黏膜組織做組織切片，在顯微鏡下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結果確定診斷。必要時行胃粘膜活檢及幽門螺桿菌檢查。

　　3、必要時行胃液分析，測定基礎泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。

　　4、上消化道造影是常用的檢查方法之一，此項檢查對潰瘍病及腫瘤的診斷有一定價值，但由于該檢查僅能觀察胃的形態改變，而不能觀察胃黏膜的病變情況，因此有局限性。

　　現在生活節奏越來越快，很多人日常生活不規律，不良的生活習慣導致胃炎的發病率不斷飆升，尤其到了夏季天氣炎熱，食物腐爛速度加快，人們不小心吃了不潔食物很容易誘發胃炎，胃炎是最常見的一種消化系統的疾病，它影響著我們的日常生活，應對胃炎人們可以從改變飲食習慣進行預防，堅決做到細嚼慢咽，盡量使絞碎工作在嘴中完成，減輕胃部負擔。注意保暖，充分滿足胃部對溫度的需求。少用以致停用阿司匹林和水楊酸鹽等藥物，減少對胃部的刺激。

　　一、胃炎患者不能吃的蔬菜

　　1、四季豆是寒性蔬菜，如果有胃寒胃痛癥狀表現者，一定要忌吃四季豆，避免加重病情。

　　2、冬瓜是性甘寒蔬菜，凡胃炎陽虛癥狀表現者，一定要忌吃冬瓜，避免加重病情。

　　3、黃瓜性甘涼，凡脾胃虛寒者需忌食黃瓜。慢性胃炎患者飲食時還是不要吃黃瓜。

　　4、竹筍性甘寒，胃炎一般是吃寒性食物太多傷了胃，所以胃炎患者飲食不能吃竹筍。

　　二、胃炎患者不能吃的食品

　　1、不能吃螃蟹：螃蟹屬于寒性食物，如果特別想吃螃蟹，可以準備生姜末在醋碟里沾著螃蟹吃。

　　2、不能吃辣椒：胃炎患者在發病期間，不可吃芥末、辣椒、胡椒等有刺激的調味品。

　　3、不能吃炸糕：胃炎患者不能吃炸糕，因為油炸食物對胃粘膜機械刺激作用大，且不易消化。

　　4、不能吃芥末：胃炎患者在發病期間，不可吃芥末、辣椒、胡椒等有刺激的調味品。

　　5、不能吃油條：胃炎患者不能吃油條，因為油炸食物對胃粘膜機械刺激作用大，且不易消化。

　　三、胃炎患者飲食禁忌

　　1、避免強刺激食物：如咖啡，巧克力濃肉湯，濃茶，可可，雞湯，過甜食物，酒精，地瓜等食物。

　　2、避免粗纖維食物：如玉米面，高粱米等粗糧，干黃豆，芹菜，藕，茭白，竹筍，韭菜，黃豆芽等。

　　3、避免易產氣食物：生蔥，生蒜，生蘿卜，洋蔥，蒜苗等產氣多的食物對胃病調養不利。

　　4、避免堅硬的食物：如香腸，蚌肉，臘肉，火腿，花生米不宜食用。急性發作時最好用清流質飲食，如米湯、杏仁茶、清湯、淡茶水、藕粉、薄面湯、去皮紅棗湯，應以咸食為主，待病情緩解后，可逐步過渡到少渣半流食，盡量少用產氣及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。

　　溫馨提示：胃炎都是起因于食物，因此嚴把食物衛生關是預防此病的關鍵。搞好飲食、飲水衛生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預防該病的根本措施。冰箱內的食品要生熟分開，進食前要重新燒熟燒透。飯前便后要洗手，蔬菜瓜果生吃前要消毒，外出度假要選擇干凈衛生的飯店等都是應注意的有效預防措施。

　　疣狀胃炎患者會出現腹部規律性疼痛，患者除了注意調節飲食外，也要做一些治療。

　　(1)一般治療

　　盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5％—10％葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

　　(2)對癥治療

　　必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如思密達每次1袋，1日2-3次。

　　(3)抗菌治療

　　抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。但應防止抗菌素濫用。