嗜水氣單胞菌感染

　　1、發病原因

　　嗜水氣單胞菌屬類弧菌科，革蘭染色陰性，單鞭毛而有動力，無莢膜，不形成芽孢。本菌對魚、蛙等冷血動物和小鼠、豚鼠、家兔等溫血動物均有致病性。該菌的毒力因子主要是腸毒素，包括類霍亂毒素（CT）和類大腸桿菌耐熱毒素（LT）。某些菌株具有侵襲性。

　　2、發病機制

　　本菌對蛙及魚等冷血動物和溫血動物均有致病性。可產生黏附因子，對腸上皮細胞具有粘附性，并可產生耐熱和不耐熱兩種腸毒素以及α和β溶血素，細胞毒等毒力因子。本菌還可產生一些蛋白酶使人致病。動物實驗表明，小鼠感染后可引起組織損傷、敗血癥、內毒素休克及死亡。

　　1、重度脫水：表現為倦怠，疲勞，站起時頭暈眼花，甚至暈厥，意識不清，部分患者可出現臟器動脈供血不足的表現如胸痛，腹痛，常見體征有皮膚彈性差，皮膚黏膜干燥，脈搏加快而弱，表淺靜脈萎陷，四肢厥冷，尿量減少等。

　　2、肺水腫：表現為極度呼吸困難，端坐呼吸，發紺，大汗淋漓，陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿對稱性濕啰音，X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現休克甚至死亡等。

　　1、急性胃腸炎：潛伏期約1～2天，癥狀多較輕，低熱或不發熱，腹瀉呈水樣稀便，有腹痛而無里急后重，個別患者腹瀉嚴重類似霍亂，2歲以下兒童可表現為痢疾樣癥狀，大部分病例經2～5天自愈，重癥可持續1～2周。

　　2、外傷感染：因皮膚傷口接觸河水，污泥而感染，輕者僅有局部潰瘍，重者可發生蜂窩織炎。

　　3、敗血癥：患者有嚴重慢性疾病時，本菌可由傷口或腸道侵入血流，嗜水氣單胞菌感染敗血癥可并發感染性心內膜炎，壞死性肌炎，內眼病變和遷徙性膿腫等。

　　4、其他感染：本菌偶可引起術后感染，尿路感染，褥瘡感染，膽囊炎，腹膜炎，肺炎，腦膜炎，壞死性肌炎和骨髓炎等。

　　氣單胞菌主要經水傳播，應避免接觸污水和飲用未煮沸或消毒的水；受天然水污染的傷口及時清潔消毒；游泳時切勿嗆咳；因本菌也存在于瓜果蔬菜中，食用之前要洗凈；一旦發生流行要立即改水改廁，防止病原菌的進一步擴散。避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料，多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料，有助于疾病的恢復健康。

　　大便常規鏡檢可見少量白細胞和紅細胞，少數可白細胞滿視野，大便培養親水氣單胞菌陽性。

　　合并肺炎者，X線胸片可見異常。

　　嗜水氣單胞菌感染宜飲食清淡衛生為主，對于健康的成年人來說，每天脂肪攝入量不得少于40g，相當于20g油，或一兩半的瘦肉。禁食刺激性食物如煙、酒、咖啡、濃茶以及各種辛辣調味品，如蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。合理搭配膳食。

　　1、治療

　　嗜水氣單胞菌胃腸炎多為自限性，一般不用抗生素。重癥腹瀉或有基礎疾病者，或腸道外感染者可選用慶大霉素，或妥布霉素、磺胺甲？唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲唑）、諾氟沙星等藥物治療。對局灶感染應抽除膿液或切開排膿。

　　2、預后

　　一般預后良好，但有嚴重慢性疾病發生腸道外病變者預后較嚴重。