紅斑

　　紅斑是真皮乳頭層毛細血管網局限性或全身性擴張，而產生局部的或全身性的紅色斑疹。發病原因如下。

　　一、藥物過敏反應

　　主要指對具有過敏體質者而言，他們在使用某些藥物后，容易引起變態反應，在皮膚、粘膜上出現多少不等的多種形態的紅斑、水皰、糜爛等。常見的有關致敏藥物如磺胺類、抗生素、巴比妥類、保泰松、退熱藥、代蘭丁或卡馬西平等。

　　二、免疫因素

　　許多學者研究了免疫與多形滲出性紅斑的關系，認為免疫因素也是發病的一種可能的因素。如kraeger等測定了5例多形滲出性紅斑患者的巨噬細胞集聚活性，其中2例maa增加。safai等(1975)報告了兩例由臨床與組織學診斷的大皰性多形滲出性紅斑患者血清和皰液中igg均有升高現象，而早期皰液中補體成分下降，免疫復合物升高。kazmicrowski等用直接免疫熒光法觀察17例多形滲出性紅斑的皮膚切片，發現所有在發病24h內早期損害的標本中，均在乳頭層的小血管上顯示有c3和/或igm沉積。

　　三、病毒感染

　　soltz-szots(1963)報告用單純皰疹病毒疫苗治療復發性單純皰疹時誘發了多形滲出性紅斑。shelley(1967)用單純皰疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，復制了多形滲出性紅斑的發生。除單純皰疹病毒外，柯薩奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白質炎病毒等都可作為抗原而誘發本病的發生，故多形滲出性紅斑被公認為系一種變態反應。

　　四、細菌感染

　　主要是化膿性球菌感染，它們作為抗原而致病。包括溶血性鏈球菌、葡萄球菌、布魯氏桿菌、白喉桿菌、類丹毒桿菌等。

　　五、支原體感染

　　目前認為肺炎支原體是一種使人致病的病原。如lyell等(1967)從2/13例嚴重多形滲出性紅斑的水皰中分離出肺炎支原體、且補體結合抗體效價升高。又從另外5例多形滲出性紅斑患者的口咽部分離出肺炎支原體、口腔支原體和人類支原體i型。關于支原體的致病作用，目前認為可從兩個方面解釋，一方面是支原體膜及其代謝產物直接粘附于呼吸道而致病，另方面是變態反應。

　　系統性紅斑狼瘡是在紅斑狼瘡各類型中最為嚴重的一型。絕大多數患者發病時即有多系統損害表現，少數病人由其它類型的紅斑狼瘡發展而來。部分病人還同時伴有其它的結締組織病，如硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等，形成各種重疊綜合征。系統性紅斑狼瘡臨床表現多樣，錯綜復雜，且多較嚴重，可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。

　　典型的天鵝絨樣紅斑似不難診斷，但紅白相間的間雜型白斑，容易診斷為“扁平苔蘚”。顆粒樣微小結節有時呈白色，有時呈紅色，白色時往往診斷為“白斑”、“顆粒型白斑”。這在診斷上、組織病理相起很重要的作用。甲苯胺藍用于口腔可疑病區染色，因甲苯胺藍能與DNA和RNA結合，當核酸大量增加，呈現出深藍色。提示該地區細胞核酸代謝活躍。是一種簡單、快速、經濟、無痛性檢查早期癌腫的一種方法。染色后用1％醋酸清水沖洗，可降低甲苯胺藍染色的假陽性。如反復染色陽性區，在該處取活檢標本，更具準確性。

　　一、均質性紅斑

　　病變較軟，鮮紅色，表面光滑，無顆粒。表層無角化，紅色光亮，狀似“無皮”。損害平伏或微隆起，邊緣清楚，范圍常為黃豆或蠶豆大。紅斑區內也可包含外觀正常的粘膜。

　　二、間雜型紅斑

　　紅斑的基底上有散在的白色斑點，臨床上見到紅白相間，類似扁平苔蘚。

　　三、顆粒型紅斑

　　在天鵝絨樣區域內或外周可見散在的點狀或斑塊狀白色角化區，稍高于粘膜表面，有顆粒樣微小的結節似顆粒肉芽狀表面，微小結節為紅色或白色。這一型往往是原位癌或早期鱗癌。

　　紅斑的預防主要是要發動群眾，大力宣傳結核病的防治知識，并且定期進行健康檢查。如果發現患病，應早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕各種傳染途徑。還可以開展卡介苗預防接種，增強機體的抵抗力。硬紅斑常侵犯雙下肢膝以下小腿內側，也可累及小腿外側、膝以上的大腿，甚至侵及上肢，但頭面部少見。表現為肢體雙側出現對稱性的鮮紅色或暗紅色、紫紅色的結節性損害，壓痛明顯，一般不癢。本病經過緩慢，多發生于寒冷的季節，而且愈后容易遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。

　　病理檢查可見上皮不全角化或正角化與不全角化混合存在。角化層極薄甚至缺乏，乳頭層上有2～3層棘細胞，以至乳頭非常接近上皮表面，而毛細血管的明顯擴張，使病損表現為鮮紅色。

　　鏡下除見有上皮萎縮外，尚有表現為上皮增生，釘突增大伸長，釘突之間的上皮萎縮變薄，遂使結締組織更接近表面。顆粒形成的機理就是釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒。上皮細胞排列紊亂，極性消失，細胞形態大小不一，棘細胞縮小，核大深染，有絲分裂相增多等上皮異常增生。固有層內炎細胞浸潤明顯，主要為淋巴細胞和漿細胞。上皮層內有角化不良細胞，胞核大、胞漿呈強嗜酸性，有時有角珠形成。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經突出基底膜的早期鱗狀細胞癌。

　　紅斑病人因胃腸道有炎癥病變，消化吸收功能差，而油炸食物燥熱不易消化，可加重胃腸負擔，導致消化不良，傷脾胃加重病情。油膩食物脂肪含量高，而紅斑病人血管有病變。紅斑狼瘡病人多腎臟病變，患者飲食以清淡為宜，不可過咸，如食鹽過多，會加重腎臟負擔，增加體內水，鈉潴留。

　　1、海鮮類：魚蝦螃蟹等海鮮類食物，可能引起部分紅斑患者出現過敏反應或引起病情復發，最好避免食用。

　　2、肉類：羊肉、狗肉、鹿肉、馬肉、驢肉等性溫熱，紅斑患者不宜食用。膽固醇高的紅斑狼瘡患者，應禁食動物內臟、蛋黃、帶魚、豬腦等。

　　3、蔬菜類：香菜、香菇、芹菜、紫云英等屬光敏性食物，凡有光過敏的紅斑患者，不宜食用。胡椒、辣椒、大蒜、蔥、姜等辛辣刺激性食物不宜食用。

　　4、水果類：有光過敏的紅斑患者禁食無花果，過敏體質患者慎食菠蘿、芒果、楊梅，高鉀患者應少吃橘子、香蕉等。

　　硬紅斑雖然不是一種嚴重的疾病，但是一旦患上這種病之后也會對患者的身心造成很大的影響，所以有效的治療是非常必要的，下面就給大家介紹比較好的治療該病的辦法。

　　病人要注意營養，仔細地上繃帶并抬高患肢休息。多數病例用抗結核藥物沒有明顯的效果。皮質類固醇激素，如強的松口服更為有效。皮損內注射，用醋酸去炎松混懸劑等含氟類固醇激素制劑作損害內注射。每周兩次，注射2～4次就可以見效。但停藥后仍可復發。