口腔潰瘍

　　雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。免疫、遺傳和環(huán)境可能是口腔潰瘍發(fā)病的“三聯(lián)因素”，即遺傳背景與適當(dāng)口腔潰瘍示意圖的環(huán)境因素(包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會(huì)環(huán)境等)可引發(fā)異常的免疫反應(yīng)而出現(xiàn)口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯(lián)因素”論，即外源性因素(病毒和細(xì)菌)和內(nèi)源性誘導(dǎo)因素(激素的變化、精神心理因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，口腔潰瘍與以下因素有關(guān)：

　　1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂

　　患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過(guò)影響免疫系統(tǒng)而致病。口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。研究表明：30％-48％的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9％以上有消化道潰瘍。

　　2、內(nèi)分泌變化

　　有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，用藥治療只能暫時(shí)緩解，下月行經(jīng)時(shí)依然如故地出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛難忍，與此同時(shí)，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。

　　3、精神因素

　　有的患者精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

　　4、遺傳因素

　　如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)，其子女約有80—90％患病，若雙親之一患此病時(shí)，其子女約有50—60％患病。

　　5、其他因素

　　如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12、營(yíng)養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動(dòng)因子，但目前尚未在患者血清中查出相關(guān)抗體，亦未見(jiàn)從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報(bào)道。細(xì)菌對(duì)口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙致血流速度慢，血液流量低，毛細(xì)血管靜脈端管徑擴(kuò)張，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關(guān)性。有報(bào)道稱戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜，誘發(fā)口腔潰瘍。

　　6、中醫(yī)病因機(jī)制

　　按照中醫(yī)的理論體系，口腔潰瘍有以下幾種病因：一是外感六淫，主要是燥、火兩邪，燥邪干澀，易傷津液，火為陽(yáng)邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時(shí)容易復(fù)發(fā)。二是飲食不節(jié)，由于過(guò)食辛辣肥厚之品或偏食，致火熱內(nèi)生，循經(jīng)上攻，熏蒸口舌，并常耗傷心肺腎之陰津，致口瘡發(fā)生。三是情志過(guò)極，患者素日思慮過(guò)度，心煩不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小腸，循經(jīng)上攻于口，可致口舌生瘡；或平素多有郁怒，肝郁氣滯，肝氣不疏，郁而化火，暗耗陰血，致沖任經(jīng)脈不調(diào)，經(jīng)行之時(shí)，經(jīng)氣郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口瘡。四是素體陰虧，患者素體陰液不足，或久病陰損，虛火內(nèi)生，灼傷口舌，乃至口舌生瘡。五是勞倦內(nèi)傷，或久病傷脾，脾氣虛損，水濕不運(yùn)，上漬口舌，而致口瘡；或郁久化熱，濕熱上蒸，亦可致口瘡。更有甚者，脾氣虛極，傷及脾陽(yáng)，脾陽(yáng)不足，寒濕生熱，上漬于口，可發(fā)口瘡。六是先天察賦不足，或久用寒涼，傷及脾腎，脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，寒濕上漬口舌，寒凝血淤，久致口舌生瘡。總之外感六淫燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛是致病主因，主病之臟在于心和脾(胃)。

　　7、局部營(yíng)養(yǎng)輸送障礙

　　引起口腔潰瘍與炎癥有關(guān)，但絕不僅是上火引起的。其實(shí)口腔粘膜的這種免疫機(jī)能缺失的現(xiàn)象和牙齦萎縮的道理一樣，均是由局部的營(yíng)養(yǎng)缺乏所引起。局部的營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致局部免疫力低下，某種會(huì)導(dǎo)致潰瘍的病毒長(zhǎng)期潛伏在口腔粘膜中，粘膜卻因?yàn)榫植繝I(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致對(duì)其失去抵抗力，潰瘍由此產(chǎn)生。

　　口腔潰瘍可并發(fā)口臭、牙齦紅腫、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍，由于經(jīng)常受到咀嚼、說(shuō)話的刺激，日久也有可能會(huì)發(fā)生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著未拔除的殘存破損的牙齒或者佩戴的假牙制作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產(chǎn)生潰瘍。如不去除刺激因素，潰瘍不但不會(huì)痊愈，還會(huì)日益加重。這種經(jīng)久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。

　　口腔潰瘍?yōu)榉磸?fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具有“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯。發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性。

　　臨床分類有多種，曾有人將白塞病列人其中，近年來(lái)認(rèn)識(shí)到后者的發(fā)病原因、基本病理變化以及轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均有其特征性，因而認(rèn)為白塞病不應(yīng)劃歸為RAU。目前大家公認(rèn)的分類為3種類型——輕型、重型及皰疹樣潰瘍。

　　1、輕型(minoraphthousulcer，MiRAU)：

　　約占RAU患者的80％，多數(shù)患者在初發(fā)病時(shí)均為此型。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟愕等無(wú)角化或角化較差的黏膜，附著齦及硬腭等角化豁膜很少發(fā)病。RAU初起為局灶性黏膜充血水腫，呈粟粒狀紅點(diǎn)，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑

　　潰瘍一般為3-5個(gè)散在分布。潰瘍復(fù)發(fā)的間隙期從半月至數(shù)月不等，有的患者會(huì)出現(xiàn)此起彼伏、遷延不愈的情況。有些患者有較規(guī)則的發(fā)病周期如月經(jīng)前后，或常在勞累之后發(fā)病。一般無(wú)明顯全身癥狀與體征。

　　2、重型(majoraphthousulcer，MaRAU)：

　　亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損，故也稱復(fù)發(fā)性癱痕性口瘡。該型約占8％左右。好發(fā)于青春期。

　　潰瘍大而深，似“彈坑”狀，可深達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。

　　潰瘍持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)1-2個(gè)月或更長(zhǎng)。通常是1-2個(gè)潰瘍，但在愈合過(guò)程中又可出現(xiàn)1個(gè)或數(shù)個(gè)小潰瘍。疼痛劇烈，愈后可留瘢痕。初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行趨勢(shì)。發(fā)生于口腔后部如舌愕弓、軟硬腭交界處時(shí)可造成組織缺損，影響言語(yǔ)及吞咽。可伴全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛。潰瘍可在先前愈合處再次復(fù)發(fā)。

　　3、皰疹樣潰瘍(herpetiformulcers，HU)：

　　亦稱口炎型口瘡，約占RAU患者的10％左右。好發(fā)于成年女性，好發(fā)部位及病程與輕型相似，但潰瘍直徑較小，約2mm，潰瘍數(shù)目多，可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè)，散在分布，似“滿天星”。鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。

　　口腔潰瘍經(jīng)過(guò)休息、飲食調(diào)節(jié)、保持大便通暢等可以自愈，部分患者僅需局部用藥或服用數(shù)帖中藥而痊愈，一般不會(huì)對(duì)全身產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。預(yù)防勝于治療，那么，如何預(yù)防口腔潰瘍，下面專家介紹預(yù)防口腔潰瘍的措施。

　　1、口腔潰瘍多半維生素B2的缺乏，用維生素B2、B6等維生素B群治療都是有效的。各種新鮮蔬菜和水果中都含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，因此可多吃黃色和深綠色的果蔬，至少每天要食用500克蔬菜和水果，以補(bǔ)充缺乏的維生素。此外還應(yīng)通過(guò)飲食牛奶、雞蛋、小麥胚芽等食物來(lái)補(bǔ)充維生素A等。

　　2、口腔潰瘍也被認(rèn)為是身體變?nèi)醯男盘?hào)，因此您不應(yīng)忽略加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)。

　　3、很多患有口腔潰瘍的人都是在過(guò)度勞累后發(fā)病或加重的，尤其是現(xiàn)代人生活緊張、精神壓力大。口腔潰瘍可以說(shuō)是一種因生活狀態(tài)不佳導(dǎo)致的“文明病”，因此要適當(dāng)減壓，放松精神，避免過(guò)勞保證充足睡眠很重要。

　　4、冬季感冒流行時(shí)，建議您喝上幾包板藍(lán)根，殺殺感冒病毒，同時(shí)也可以有預(yù)防口腔潰瘍的功效。如果您已有口腔潰瘍了，可用淡鹽水或茶水漱口，保持口腔濕潤(rùn)，有利于其治療。

　　5、患口腔潰瘍的女性多于男性，尤其在月經(jīng)前容易患口腔潰瘍，說(shuō)明口腔潰瘍的發(fā)生與女性體內(nèi)的雌激素有關(guān)，即一旦體內(nèi)雌激素減少，就容易患口腔潰瘍。因此女性朋友們一定要注意保養(yǎng)，不要過(guò)度減肥，每日飲食要攝入足夠的蛋白質(zhì)，要經(jīng)常食用能補(bǔ)充雌激素的天然食物，如大豆、洋蔥等，這樣才能維持體內(nèi)雌激素的正常分泌。

　　6、如果在試用了某種新牙膏，或吃了某種從沒(méi)吃過(guò)的食物之后患了口腔潰瘍，要考慮是不是過(guò)敏引起的，需要立即停用停吃。另外，建議用溫水漱口，然后將少量原汁蜂蜜敷在潰瘍面，多次重復(fù)，第二天潰瘍就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

　　7、口腔潰瘍發(fā)病時(shí)多伴有便秘、口臭等現(xiàn)象，因此應(yīng)注意排便通暢。要多吃新鮮水果和蔬菜，還要多飲水，至少每天要飲1000毫升水，這樣可以清理腸胃，防治便秘，有利于口腔潰瘍的恢復(fù)。

　　口腔潰瘍通常口腔視診即可；如口腔潰瘍病程長(zhǎng)或?yàn)槠渌膊〉陌殡S癥狀，則還應(yīng)檢查原發(fā)疾病。同時(shí)口腔潰瘍又有癌變的可能。因此，鑒別潰瘍的良、惡性十分重要。如何區(qū)分類型，從以下幾個(gè)方面：

　　1、根據(jù)潰瘍愈合的時(shí)間進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍一般僅需數(shù)天至數(shù)周就可以愈合。惡性口腔潰瘍則呈進(jìn)行性發(fā)展，數(shù)月甚至一年多都不愈合。

　　2、根據(jù)潰瘍面的形態(tài)進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍一般形態(tài)比較規(guī)則，呈圓形、橢圓形或線條形，邊緣整齊，與周圍組織分界清楚，潰瘍面的基底部較平滑，觸之柔軟，疼痛明顯。惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，其邊緣隆起呈顯凹凸不平狀，與周圍組織分界不清，潰瘍面的基底部不平整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區(qū)別，疼痛不明顯。

　　3、根據(jù)病程規(guī)律進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍經(jīng)常反復(fù)發(fā)生。惡性口腔潰瘍常不會(huì)復(fù)發(fā)，而一旦發(fā)病就遲遲不愈合。

　　4、根據(jù)患者對(duì)藥物的敏感程度進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍患者一般在應(yīng)用消炎防腐類藥物進(jìn)行治療后效果明顯，愈合較快。惡性口腔潰瘍患者若應(yīng)用此類藥物進(jìn)行治療，療效常不明顯。

　　5、根據(jù)患者的全身情況進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍患者較少出現(xiàn)全身癥狀，頸部淋巴結(jié)不腫大，或雖腫大但不硬、不粘連。惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現(xiàn)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現(xiàn)。

　　相信大家都知道，就算是健康的人在我們的平時(shí)生活中都有很多飲食禁忌需要大家注意，所以對(duì)于出現(xiàn)了口腔潰瘍疾病的患者朋友們更要注意飲食的禁忌了，那么口腔潰瘍患者的飲食禁忌有哪些呢？下面專家給大家介紹口腔潰瘍患者的飲食禁忌。

　　1、口腔潰瘍患者的飲食忌吃口香糖、巧克力、煙酒、咖啡、燙的食物及辛辣燒烤，油炸品等。這些都是易引發(fā)或加重口腔潰瘍的東西。

　　2、忌吃刺激性調(diào)味品如辣椒、醋、姜、蔥、八角等。這些食物不但會(huì)誘發(fā)疼痛，還會(huì)刺激潰瘍面，使其進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　3、口腔潰瘍患者的飲食忌吃粗糙堅(jiān)硬的食物如炸排骨、炸雞腿、堅(jiān)果之類。因?yàn)檫@些堅(jiān)硬的食物容易在潰面產(chǎn)生摩擦，加重病情。

　　4、忌吃研磨后的食物，如面包末、玉米或土豆片等，因?yàn)檠心ズ蟮氖澄铮菀渍掣皆跐⒚妫绊憹⒚娴挠稀?/p>

　　5、口腔潰瘍患者的飲食忌吃過(guò)燙的食物。開(kāi)水或滾燙的湯并不能殺滅潰瘍面的細(xì)菌，反而會(huì)造成刺激。因此，待食物冷卻到室溫后再進(jìn)食是最好的選擇。

　　通過(guò)了對(duì)本文的了解以后，相信大家現(xiàn)在可以清楚的了解到口腔潰瘍的飲食有哪些禁忌了吧，還希望出現(xiàn)了口腔潰瘍的患者朋友們?cè)谄綍r(shí)的生活中一定要注意這些飲食方面的問(wèn)題，做好對(duì)口腔潰瘍的調(diào)理工作，更好的愈合。

　　口腔潰瘍是一種最常見(jiàn)的口腔粘膜疾病，在人群中患病率一般認(rèn)為超過(guò)10％，可以發(fā)生于男女老幼，以中青年最多見(jiàn)。口腔內(nèi)出現(xiàn)的潰瘍95％是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(俗稱口瘡)，是最常見(jiàn)的口腔黏膜疾病之一。治療口腔潰瘍，重點(diǎn)在消炎、止痛、促進(jìn)愈合，能有效緩解病情。

　　1、輕微潰瘍選擇漱口水：

　　倘若只是輕微的口腔潰瘍，用漱口水就可以了。漱口水是通過(guò)和治療口腔、咽喉疾病的藥物成分相配合，直接作用于患病處，有良好的滲透性，在治療口腔疾病的同時(shí)，也能清除因口腔疾病、吃異味食物(生蔥、大蒜、煙、酒等)、睡眠不良、精神緊張。消化不良等造成的口臭。

　　2、小范圍潰瘍使用意可貼：

　　較為嚴(yán)重的口腔潰瘍才用藥，小范圍的口腔潰瘍，就是只有一兩個(gè)泡泡，可以將意可貼置于患處。它可以起到物理屏障的作用，一方面對(duì)患處起藥效，又可以避免舌頭、牙齒與患處接觸，造成二次傷害。且意可貼屬于可溶性皮質(zhì)類固醇藥物，藥片會(huì)在口腔患處慢慢溶解，不需要取出，也可用舌頭棉花棒或薄紙巾取出溶解后殘留藥膜。最好在每早或晚刷牙后再上藥，用藥期間保持早晚刷牙，并避開(kāi)患處以免磨損傷口且更疼痛。

　　3、大范圍潰瘍用西瓜霜噴劑：

　　較大范圍的口腔潰瘍就要用例如西瓜霜噴劑等，且在用藥后的半小時(shí)內(nèi)，避免吃東西和喝水，以方便藥物充分發(fā)揮作用。

　　4、對(duì)于病情危重且生活不能自理者，可使用止血鉗夾持棉球清洗。常用藥物有1：5000呋喃西林液，3％硼酸液，朵貝液，3％碳酸氫鈉(俗稱的小蘇打)，1％過(guò)氧化氫等。每日3次，每次1~3min。局部用藥時(shí)，應(yīng)先用漱口水清洗口腔，特別是患部，把食物殘?jiān)⑼僖旱仁ィ缓笥酶蓛舻拿藓炤p拭后再局部用藥，以便藥物直接粘附在潰瘍面上。