感冒

　　感冒是我們生活中非常常見的一種自愈性疾病，常年均可發(fā)病，引起感冒的病因主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、病毒感染：急性上呼吸道感染約有70％~80％都是由病毒感染引起的，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等。普通感冒不同季節(jié)的致病病毒并非完全一樣。其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。感冒病例分布是散發(fā)性的，不引起流行，常易合并細(xì)菌感染。

　　2、細(xì)菌感染：細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞破壞，少量單核細(xì)胞浸潤，有漿液性及粘液性炎性滲出。繼發(fā)細(xì)菌感染后，有中性粒細(xì)胞浸潤，大量膿性分泌物。

　　3、免疫力低下：當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病。尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻旁竇炎、扁桃體炎的患者，更易罹病。

　　感冒雖然可以自愈，也不是大病，但感冒可能會(huì)引發(fā)細(xì)菌感染。如果不及時(shí)醫(yī)治，就會(huì)并發(fā)一些并發(fā)癥。感冒常見并發(fā)癥有：

　　1、中耳炎：咽鼓管開口在咽部，當(dāng)打哈欠或吞咽時(shí)，咽鼓管開放，有少量氣體進(jìn)入中耳，維持鼓膜內(nèi)外氣壓的平衡。由于小兒生長發(fā)育尚未成熟，咽鼓管比較短且直，感冒后，炎癥極易波及短而直的咽鼓管，進(jìn)而累及中耳。

　　2、肺炎：感冒是指鼻和咽部的炎癥，如果未得到控制，炎癥向下蔓延則可發(fā)展為支氣管炎、肺炎并導(dǎo)致哮喘的復(fù)發(fā)。

　　3、病毒性心肌炎：病毒侵犯心肌所致。

　　4、腎炎：腎炎是機(jī)體對鏈球菌入侵的免疫反映，但是如果免疫力低下，又是過敏體質(zhì)，鏈球菌就會(huì)下行到腎臟，引起雙腎彌漫性病變。

　　5、病毒性腦膜炎：在機(jī)體免疫力和抵抗力下降的情況下，腦膜炎雙球菌就會(huì)由呼吸道進(jìn)入血液，而后達(dá)到顱內(nèi)，引起腦膜炎發(fā)生炎癥性改變，出現(xiàn)一系列臨床癥狀。

　　6、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由鏈球菌感染所引起的。當(dāng)人體發(fā)生感冒后，其抵抗疾病的能力及自身免疫力下降，容易感染鏈球菌。

　　7、鼻竇炎：流鼻涕超過十天沒有改善跡象，且黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽、嚴(yán)重鼻塞、頭痛。還可能會(huì)并發(fā)咽炎、鼻炎、氣管炎。

　　8、腦膜炎：頸部僵硬、劇烈頭痛、嘔吐、怕光、持續(xù)高燒，甚至意識(shí)不輕。

　　從感染病毒到臨床出現(xiàn)癥狀，這段時(shí)間稱為潛伏期。感冒患者的潛伏期一般為1~3天。感冒多數(shù)起病急，主要呼吸道癥狀為打噴嚏、鼻塞、流涕。1~2天后，由于炎癥向咽、喉部位發(fā)展，會(huì)相繼出現(xiàn)咽痛、咽部異物感。重者可出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞。如果沒有繼發(fā)細(xì)菌感染，則痰少，多為白色粘痰。合并眼球結(jié)膜炎時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。

　　除此之外，感冒還常伴發(fā)輕重程度不一的全身癥狀，如惡寒、發(fā)熱、全身疲軟無力、腰痛、肌痛、腹脹、納差，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。有些患者，口唇部還可出現(xiàn)單純皰疹。一般感冒不需使用抗生素，只需多喝水、多休息，在感冒流行時(shí)減少出入公共場所。

　　感冒不是大病，但會(huì)影響工作和生活，還可能導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。因此，生活中應(yīng)注意做好預(yù)防措施。

　　1、平時(shí)注意加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營養(yǎng)。避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預(yù)防感冒最好的辦法。

　　2、感冒病毒最易經(jīng)由鼻咽腔分泌物傳染，洗手和被污染環(huán)境消毒劑的應(yīng)用可減少感染的傳播。

　　3、做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離，防止交叉感染等。

　　4、勤洗手，有些病毒可以在患者手摸過的地方存活3小時(shí)，只有經(jīng)常洗手的人才能遠(yuǎn)離感冒。另外，不要養(yǎng)成揉鼻子、摳鼻孔的壞習(xí)慣，這樣很容易把手上的病毒帶到最易被傳染的部位。

　　5、當(dāng)感冒患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，帶病毒的唾液可飛濺到約1米遠(yuǎn)，我們應(yīng)馬上退到1米之外。如果是在電梯或公共汽車上遇到這種情況，可馬上轉(zhuǎn)過身去，因?yàn)槿说难劬捅亲幼钊菀妆粋魅尽?br>
　　6、平時(shí)多吃富含維生素A的食物，維生素A可以增強(qiáng)人體上皮細(xì)胞的功能，對感冒病毒產(chǎn)生抵抗力，可以強(qiáng)健咽喉和肺部的黏膜，保持它們正常的新陳代謝。

　　7、多喝水，大量的水可以將病毒從身體中帶走，防止脫水癥。

　　感冒是生活中經(jīng)常見到的疾病。普通感冒大多可以自愈，但好多時(shí)候也會(huì)遷延不愈，為了便于治療可以做一些輔助檢查。

　　1、血象：病毒性感染見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。

　　2、病毒和病毒抗原的測定：視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型、區(qū)別病毒和細(xì)菌感染、細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)。

　　3、下鼻甲黏膜印片檢查：流感患者常于發(fā)病第一天開始即可出現(xiàn)大量變性柱狀上皮細(xì)胞，胞漿或細(xì)胞核內(nèi)有嗜苯胺藍(lán)包涵體。而普通感冒是以膿細(xì)胞為主，包涵體少見。

　　4、X線檢查：流感較急性鼻咽炎易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，如支氣管炎或肺炎。因此胸部X線檢查有助于臨床診斷的傾向性。

　　宜
　　1、多食新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充充足維生素。
　　2、多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)身體抵抗力。
　　3、多食清淡易消化的流質(zhì)飲食。
　　4、應(yīng)多飲水，每天攝入液體總量在2500~5000毫升之間，有助于退熱發(fā)汗，排除毒素。可飲用開水、清淡的菜湯以及新鮮的果汁，如西瓜汁、梨汁、甘蔗汁、藕汁等，稀粥、蛋湯、牛奶、豆?jié){也可以。

　　忌
　　1、應(yīng)忌食油膩、油炸、黏滯、咸辣、過硬及海腥食物。
　　2、應(yīng)盡量避免進(jìn)食或忌多食鴨肉、豬肉、羊肉、狗肉、甲魚、蚌、醋、柿等食品。

　　1、對癥治療：解熱鎮(zhèn)痛抗炎劑，屬非類固醇一類。常用的止痛藥，也有消炎、解熱作用，如：阿司匹林、撲熱息痛、對乙酰氨基酚、布洛芬等。

　　2、抗生素治療：雖然感冒是由病毒引起，但如果繼發(fā)細(xì)菌感染，可以考慮使用抗生素。如果沒有細(xì)菌感染抗生素就不要用，以免產(chǎn)生抗藥性細(xì)菌。

　　3、抗敏藥、通鼻塞藥治療：目前有3代抗組織胺藥可減輕過敏。第一代有撲爾敏等；第二代有氯雷他定等；第三代有地氯雷他定等。咖啡因用以提神，減輕疲倦感。

　　4、抗病毒藥物治療：由于目前有濫用造成流感病毒耐藥現(xiàn)象，所以如果沒有發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過2天一般無須應(yīng)用。對于免疫缺陷患者，可早期使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜。感冒大多可自愈，一般無須用抗病毒藥物。

　　5、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥：注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥。呼吸衰竭時(shí)給予呼吸支持治療。