牙齦腫痛

　　1. 智齒冠周炎：，因萌出位置不足，可導致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時，便可引起牙冠周圍牙齦組織炎癥腫脹。

　　2.由于上呼吸道感染（感冒或上火）引起急性牙齦炎，牙齦腫痛是典型癥狀，通常同時有喉痛、舌苔黃而厚、口發干發苦的癥狀。

　　3. 齲齒：齲齒未能得到及時治療，形成牙髓炎，傷到牙髓神經，引發牙根根尖周炎，波及到牙齦組織引起牙齦紅腫、疼痛。急性期可能出現面部腫脹及相應部位的淋巴結腫大。

　　4. 內分泌原因：月經期、妊娠都可有牙齦充血、腫脹;妊娠時牙齦乳頭可出現瘤樣增生稱妊娠性齦瘤，極易腫脹、出血，一般在經期和分娩后，齦瘤和出血疼痛癥狀可減輕或消失。

　　5.牙齦炎或牙周炎：牙齦腫痛最為常見的原因，常因口腔衛生不良，牙面上軟垢、牙菌斑、牙石，或因牙齒排列不齊、咬合創傷、食物嵌塞以及不良修復體等局部刺激，引起牙齦乳頭和牙齦炎癥、水腫、充血，造成牙齦出血、疼痛，尤其在刷牙或咬硬物時出血更明顯。牙周炎癥加重或晚期牙周炎時，常因化膿而導致牙齦腫脹、疼痛更加明顯。

　　6. 全身性系統疾?。貉杭膊。绨籽?、血友病、惡性貧血、再生障礙性貧、血小板減少性紫瘢，可發生牙齦廣泛性腫脹、出血，血量多且不易止住;肝硬化、脾機能亢進、腎炎后期、發熱性疾病，也可發生牙齦腫脹、疼痛、出血。

　　嚴重者附著齦可因組織水腫，點彩消失，表面光亮，齦緣可有糜爛或肉芽增生，齦袋溢膿。牙齦腫痛可能會導致患側淋巴結、臉頰、眼睛和耳朵的不適感?？赡苡捎诰植扛腥径l的不適感。

　　發病期牙齦呈深紅色或暗紅色，腫脹肥大，齦緣圓鈍，牙齦乳頭呈球狀。組織松軟，探診易出血，也可有膿性分泌物。

　　嚴重者附著齦可因組織水腫，點彩消失，表面光亮，齦緣可有糜爛或肉芽增生，齦袋溢膿。急性牙周膿腫病人發病突然，且牙齦紅腫光亮，患處牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起，未成熟時張力大，疼痛較明顯，成熟后有波動感。

　　患牙齦牙周膜水腫而有“浮起感”，叩痛，松動明顯。膿腫后期，膿液局限，膿腫表面較軟，檢查可見溢膿。可有局部淋巴結腫大，或有白細胞輕度增高。膿腫可自行破潰而消退。

　　1.去除不良生活習慣：注意口腔衛生，養成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習慣。

　　戒除煙酒，不吃過燙和辛辣刺激性食物。拔除殘冠、殘根、磨除銳利的牙尖，除去不良的修復體，以避免慢性不良刺激。

　　2. 減少各種致病因素：要節制甜食、甜飲料的攝入，降低唾液及齦溝液的酸度，以減少齲齒和楔狀缺損的發生率。發現蛀牙，及時治療。睡前不宜吃糖、餅干等淀粉之類的食物。

　　3. 正確的刷牙：正確刷牙是保證牙齒健康的重要環節。刷牙不僅可以清除口腔內的食物殘渣、防止齲齒，而且對牙齦還能起到按摩的作用，還可促進牙齦的血液循環，減少牙周病。

　　4. 自我保健意識：有不少中老年認為牙痛不是病，平時不注意口腔保健，有病不及時治療。自我保健法就是堅持早晚刷牙，飯后漱口的好習慣，以清除牙菌斑、軟垢。食物嵌塞牙縫后用牙線清理。此外，每半年或一年到醫院做一次口腔檢查，潔牙一次(即洗牙)，及早發現口腔病，及時治療，缺牙及時鑲牙。

　　由于牙齦腫痛發病原因較多，所以治療前應根據癥狀和相關檢查查明病因。

　　1. 齦乳頭及齦緣深紅色或暗紅色，腫脹肥大，齦緣圓鈍，牙齦乳頭呈球狀，多不涉及附著齦。一般有食物嵌塞或異物刺入牙齦等明顯的刺激因素。牙周檢查無牙周袋，X線片無牙槽骨吸收。以上情況為牙齦膿腫。

　　2. 用探針檢查可觸及未萌出或阻生的智牙牙冠存在，表面牙齦充血紅腫，探診出血或溢膿。?X線攝片檢查，可見未全萌出阻生牙；在慢性冠周炎的X線片上，有時可發現牙周骨質陰影（病理性骨袋）的存在。以上情況為智齒冠周炎。

　　3. 牙齦上突發光亮的腫脹突起，腫脹區域觸痛、波動感，有膿性分泌物。牙齒對叩診敏感或有松動，可伴有牙髓癥狀?？捎芯植苛馨徒Y腫大。以上情況為急性牙周膿腫。

　　4. 檢查患牙有齲或非齲疾病，牙髓無活力，叩痛（+）～（++），松動I°，垂直向松動可較明顯。自發性脹痛及咬合痛，可伴低熱、乏力等全身癥狀。根尖區粘膜腫脹，呈半球形隆起，捫診波動感明顯。以上情況為急性根尖周炎。

　　牙齦腫痛病人的飲食應注意：

　　1、睡前不宜吃糖、餅干等淀粉之類的食物。

　　2、宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸薺、芹菜、蘿卡等。

　　3、忌酒及熱性動火食品。

　　4、勿吃過硬食物，少吃過酸、過冷、過熱食物。

　　由于牙齦腫痛發病原因較多，所以需進行相應的牙周治療、根管治療或急性炎癥后拔牙來緩解。其中牙周膿腫和牙齦膿腫的治療方案是：

　　1.牙齦膿腫

　　（1）去除相關的局部刺激因素。如去除嵌塞的食物殘渣、消除充填體懸突和去除魚刺等異物。

　　（2）消除急性炎癥和止痛。去除局部刺激因素后，應用抗菌消炎藥物，如3％過氧化氫液或0.12％氯己定液局部沖洗，于齦乳頭處涂敷復方碘劑液。

　?。?）針對病因的治療。齦乳頭炎的急性炎癥控制后，不僅要治療原有的齦炎，還應徹底去除病因，如去除導致嵌塞的致病因素、修改不良修復體邊緣和治療鄰面齲齒等。

　　2.牙周膿腫

　?。?）去除菌斑結石，牙周袋內清創引流或膿腫切排

　　（2）可考慮適當的咬合調整，并抗生素應用。

　?。?）在急性癥狀控制后應進行一個綜合的牙周狀況評估和系統的牙周治療。

　　（4）膿腫未成熟前，可行潔治，袋內沖洗上藥，必要時輔以全身用藥。