老年人尿路感染病因
(一)自身免疫能力減退
1、全身因素
防御功能逐漸衰弱：正常人的尿路對外來細菌等的入侵有較好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出體外：尿液中一些高濃度物質如尿素，以及尿路中的酸性環境等均有抑制細菌生長的功能。對于老年人來說，尿路的防御機制發生了變化：
①隨著年齡增大，膀胱收縮無力，排尿反射逐漸減弱，排尿后膀胱內仍有較多尿液，甚至出現尿潴留。
②60歲以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱頸梗阻，加之老年人易患尿路結石等病，這些均可導致排尿不暢，有時還需要導尿，由此增加尿路感染的機會。有人統計，青年人導一次尿感染率只有1%，而老年人導一次尿可高達5%—10%。
③老年人的腎臟和泌尿道發生退行性病變，局部粘膜抵抗力低下。
④老年人免疫功能下降，對各種細菌的抵抗力也隨之下降。由于上述變化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反復發作。
2.急性發作治療不徹底
老年人由于抵抗力較弱，需要有足量敏感的抗生素來治療。但不少老年患者常常由于醫療費用、就診不方便等因素，而不能完成全療程，或不能按醫生要求到醫院隨訪，以致造成治療不徹底。
(二)誘發因素增多
1、全身因素
老年人常患有糖尿病，慢性腎功能不全，腦血管意外、骨折、腫瘤、外傷以及其他慢性疾病，經常長期臥床及使用激素和免疫抑制劑等，都可以使尿路感染的機會增多。
2、局部因素
老年患者因為前列腺疾病、膀胱腫瘤、泌尿系結石、膀胱頸硬化以及女性子宮脫垂等因素均使膀胱輸尿管排出不暢，尿反流增加，加上排尿功能紊亂而易泌尿系感染。細菌在引流不暢的的膀胱尿液中增殖極快，其中慢性細菌性前列腺炎為老年黏性復發性泌尿系感染的最常見原因。
3、醫源性因素
老年人因為前列腺增生，腦血管意外及泌尿系腫瘤等疾病需要進行多種尿道操作，如導尿、尿道手術、膀胱鏡檢查，尤其是留置導尿管和膀胱造瘺術后更容易造成局部損傷和病菌的侵入，使老年人醫院內獲得性泌尿系感染的機率明顯增高，老年人其他系統感染因長期相對大劑量的使用廣譜抗生素使部分患者可發生泌尿系的霉菌感染。
(三)常見致病菌各有不同
泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厭氧菌僅出現無直腸膀胱瘺或其他泌尿道和腸道異常溝通的病人。年輕人特別是女性的泌尿系感染的最常見的致病菌為大腸桿菌、老年人泌尿系感染大腸桿菌所占的比例明顯。而變形桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、腸球菌以及其他革蘭陽性菌、霉菌、衣原體的感染率也逐漸增高，這是由于老年人的泌尿系感染多為慢性、反復發作及院內或社區內獲得性感染所致，由于抗生素的廣泛使用，耐藥菌所致的尿路感染也在不斷增多。
